便秘一症，世人常笼统归咎于热邪侵袭阳明之域，轻者投以脾约丸以润其燥，重者则施三承气汤峻下存阴，意在釜底抽薪。然，此论虽广为人知，却未尽其妙。热入阳明，实乃伤寒病邪循经而入之独特征象，其标志必伴潮热如波，腹满痛拒按，舌干如裂，渴饮无度，斯时方可议下法以逐邪外出。至于杂症所致之大便秘结，其因错综复杂，远非单一热邪所能概括。此乃气阴两虚之象，犹如枯木难逢甘霖，若妄用枳实、厚朴、芒硝、大黄等峻猛攻下之品，无异于雪上加霜，重损脾胃之根本，耗散气阴之精华，无异于截断生命之源泉，实乃逆道而行。杂症便秘，细辨之，则有气虚推动无力，肾虚开合失司，血虚肠道失养，津亏肠燥难行，阴虚内热煎熬，风燥内盛干涩等多种病机。每一症型，皆需辨证施治，或益气升提，或补肾益精，或养血润燥，或增液行舟，或滋阴降火，或润燥祛风，方能对症下药，恢复肠道之通畅，而不伤人体之正气，此乃中医治病之精髓所在。气虚便秘者，犹如舟行无水，难以扬帆远航。肺脏乃气之根本，犹若天空之云，汇聚则雨润万物，肺气充盈，则大肠之气亦随之鼓荡，如春风送暖，自然推动糟粕下行，排便顺畅。反之，肺气亏虚，恰似云散天清，无雨滋润，大肠之气随之萎靡，何能有力推送宿便？故见大便秘结，右脉显现虚弱之象，此时需以补中益气汤为基，添麻仁以增润滑之力，犹如干旱之地得甘霖，万物复苏。肾虚便秘者，内经有云，北方之黑，深邃而藏，人之肾亦如是，开窍于二阴，司掌大小便之权柄。肾为水脏，主五液之调和，一旦肾虚，则如江河之源枯竭，大肠之津液亦随之干涸，大便因而秘结难下，脉象细涩，透露出肾之疲惫。治宜还少丹加麻仁，补肾益精，兼以润燥，如同冬日枯木逢春，生机再现。血虚便秘，肝木失养，血海空虚，难以疏泄周身之气机。肝主藏血，亦司疏泄，血不足则疏泄无力，大便停滞不前，左脉虚弱，为肝血不足之明证。四物汤为补血圣品，加之杞子以养肝明目，麻仁以润滑肠道，三者合力，犹如春雨润物，血足则气行，大便自通。至于津亏便秘，大肠之海，需津液滋养，方得便滑如丝。若津液耗损，犹如江河断流，大便自然干结难解。此时，活血润燥生津饮犹如天降甘霖，既活血以通经络，又润燥以滋肠道，生津以养根本，三管齐下，恢复大肠之生机，使大便畅通无阻。阴寒便秘之症，实乃《内经》精髓之体现，谓“无阴则阳无以化，无阳则阴无以生”。阴之静谧，犹冬日之沉睡，而阳之活跃，恰似春日之复苏。独阴无阳之境，犹江河冰封，万物沉寂，舟行受阻，脉象迟细，恰似寒风中摇曳之烛火。治此症，非但求于凉泻之剂，而需深谙阴阳互根之道。熟地温润如春阳，归身补血似细雨，麻仁滑肠如油润，杞子补肾似甘霖，苁蓉壮阳如暖阳，肉桂散寒如冬日炉火。此等温补之药，非但治标，更求治本，旨在滋养肝肾之精血，犹如解冻之河，春水涌动，舟楫自然顺流而下，便秘之症自解。世人或疑，大便秘结，何以温补而愈？殊不知，内病之秘，非火邪独炽，乃精血枯竭，真水不继，大肠失润。若妄用凉泻，犹雪上加霜，精血更损，肠胃益枯，病入膏肓矣。故以温补之法，增水行舟，阳和之气遍洒，肠腑得润，自然畅通无阻。又言肺与大肠相表里，肺气充足，则糟粕得行。胸脘为脾肺之府，健运则气机通畅，胀满自消。而肾者，二便之司，水枯则便燥，下元虚极，犹河水冰封，舟行难继。胃气虚弱，脾失健运，肾气不足，皆为便秘之根。故治疗之时，需兼顾五脏，调和阴阳，方能根治此症，还患者一身轻松。#深度好文计划#