大家好！
哎，学中医就很麻烦，过年回家就免不了被求医问药，哈哈哈。今天的医案很简单，诸位高手可以不用看啦。老年人习惯性便秘，用的吴门验方通魄汤加减。通魄汤就是在济川煎的基础上做了调整，六经分治便秘，取效更捷。因为知识产权原因，通魄汤我在此就不能公开啦，请大家理解。
这个患者是女性，70岁，便秘20年，近一年便秘加重，大便五日一行，干结如羊粪，需服用番泻叶才能解下。做肠镜检查未见明显异常。这明显是老年人精血不足导致的便秘。但这个患者的便秘有个特点：每次大便都腹部绞痛难忍，十分痛苦。怎么办呢？《金匮要略·腹满寒疝宿食病》第11条：痛而闭者，厚朴三物汤主之。我们在方子中用了厚朴、大黄和枳实，来针对她大便时腹部绞痛的症状。又加了芍药和甘草，这是芍药甘草汤，增强处方解痉止疼的作用。然后这个患者还有个特点：口干，喝水也不解渴，有时喜欢在口中含一口水。无糖尿病。口干，但欲漱水不欲咽，这是瘀血的一个独证！脉诊发现患者手心干烫，脉沉弦有力，两尺脉沉涩。然后望诊，发现患者舌淡有齿痕，舌根有黄腻苔，再仔细观察可以发现患者舌根有青紫色，唇色也是淡暗的。我拍的光线不太好，大家凑合看看哈。青紫色的地方我给大家圈出来啦。
瘀血也可以导致便秘，因此我们在处方中用了桃仁、当归、生地，活血化瘀。急则治标又加了大黄和火麻仁。这样一张治疗老年人习惯性便秘伴腹部绞痛的处方就被我们凑出来啦。让患者先抓了一个礼拜药吃吃看效果如何，后面大便通了我们把大黄去掉就行，这个方子可以连吃三个月。今天就写到这里啦！大家晚安先老铁赞赏
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