汪庆安用药心得六习惯性便秘用药

说明:本文摘自汪庆安先生著《民间中医拾珍丛书---用药杂谈》之“用药心得”部分,“杏林树下”拟摘精华部分,陆续刊出,以利广大中医同道参考应用。

习惯性便秘

1、生白术

习惯性便秘并非热盛或寒极等原因引起,所以我一般不主张用硝、黄之类。硝、黄峻下,耗气伤阴,不适于习惯性便秘。一般我多从气虚津少考虑用药,尽量避免辛燥,少用利湿、收涩等品。脾虚不能为胃行津,肠道失润,又气虚升降无力,肠道传导滞涩,而为便秘。生白术质润,补脾力胜,使津能布肠润肠,又能使肠道运行有力。临床以此药60克为君,效果的确显著。

2、玄参

阴虚燥热伴便秘,我首选玄参。它善于养阴生津,虽无通便之功,但能增液,水不足以行舟而结粪不下者,养阴润燥、增水行舟方为治本之法。我常配生地、麦冬等来增强疗效。

3、肉苁蓉

阳虚精血不足见便秘者,我喜用肉苁蓉。它温而不燥,能补肝肾精血,润肠胃燥结,常与锁阳同用。若病人无明显阳虚体征,亦可用之,因为阳主动,温阳可增强肠道的蠕动功能,故为便秘必选药。

4、瓜蒌,杏仁

便秘严重可见气逆喘急,此因肺与大肠相表里之故。肺失宣降与大肠不通常常相互影响,所以治疗便秘,从肺论治亦可取。瓜蒌、杏仁均可宣肺宽胸,润肠通便,可同时解决大肠的问题,也是我治疗此病的常用药。

以上四法我多同时运用,白术健脾,脾健则肠运,配杏仁等开肺布气以濡润,配玄参等养阴生津以润燥,配肉苁蓉等益肾填精以生气。气旺则鼓动,津生则燥除,再与其他润肠之品合用,岂有不愈之理。此病也需要治养结合,多吃蔬菜、水果、粗粮等,并需养成定时登厕的习惯。当条件反射形成后,大肠的蠕动会在相应的时间加强,对排便十分有利,建议没有便秘者也养成这样的好习惯。

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