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临床上治便秘的药物很多，如何合理正确的选用药物治便秘显得尤为重要，本文讨论三种承气汤治便秘：一、调胃承气汤便秘：大便干燥如羊屎，发烧心烦，或有谵语（说胡话），口干欲饮，舌质红苔黄燥，脉滑数，用调胃承气汤。生大黄12g，芒硝12g，炙甘草6g。用水毫升，煎大黄、甘草至毫升，去滓，入芒硝，小火煮开2次温服。方中药仅三味，然配伍惬当：大黄苦寒以泄热通便，荡涤肠胃；芒硝咸寒以泻下除热，软坚润燥；以炙甘草调和大黄、芒硝攻下泄热之方，使之和缓。邹澍云本方其所以名「调胃承气」，其承气之功皆在于大黄。二、小承气汤便秘：大便干，但还能成条状（没有干到羊屎状的程度），腹胀很重，舌红苔黄燥，脉滑数，可用小承气汤。大黄12g，枳实10g，厚朴6g。水煎取毫升，分2次温服。三、大承气汤便秘：大便干燥如羊屎，腹部胀满疼痛，或有潮热谵语，手足濈然汗出，舌红苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实有力，用大承气汤。生大黄12g，厚朴24g，枳实12g，芒硝10g。先煎枳实、厚朴半小时，后下大黄煎10分钟后去滓，取药汁约毫升，加入芒硝溶化，分2次温服。方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药。芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。按：1、三方区别：调胃承气汤证是大便干燥为主，腹胀不明显；小承气汤证是腹胀突出，大便干燥不甚；大承气汤证是大便干燥和腹胀都很突出。2、病机概括：调胃承气燥实而坚，痞满不甚；小承气痞满而实，燥坚不甚；大承气痞满燥实坚俱甚。善建者新