慢性便秘

是老年人常见病、多发病，

也是严重影响老年患者

生活质量及身心健康的疾病。

老龄化是慢性便秘的高危因素，

60岁以上老年人群患病率为15%-20%，

80岁以上可达20.0%-37.3%

01.便秘是一种(组)症状

表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。

排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。

排便次数减少指每周排便少于3次。

慢性便秘的病程至少为6个月。

02.老年人慢性便秘的危害性

便秘本身并不会产生致命的危险，但当老年患者合并心脑血管疾病时，便秘是一个潜在的致命的危险因素。

便秘患者因排便用力过猛，会使心跳加快，心脏收缩加强，心搏出量增加；

高血压患者血压会突然升高而导致血管破裂或栓塞，发生脑出血或脑梗死；

冠心病患者因心肌耗氧量增加，则易诱发“排便性心绞痛”，甚至发生心律失常、心肌梗死、心脏室壁瘤破裂等并发症。

03.哪些原因引起便秘

1.不良的生活习惯：液体摄入减少、膳食纤维素摄入不足、活动量减少;

2.精神心理因素:老年人多病、丧偶或独居等问题，焦虑、抑郁等心理因素以及不良生活事件;

3.环境因素:不适宜的排便环境，如缺乏私密性、不能独立如厕、需要他人协助、厕所设施不便利等;

4.器质性疾病相关性便秘：肠道疾病、全身性疾病或神经系统疾病等;

5.药物相关性便秘：尤其是滥用泻药;

6.盆底肌功能障碍;

7.认知功能障碍;

老年慢性便秘从今天起，远离“便秘”01药物治疗

主要分为8大类:容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、促动力药、促分泌药、微生态制剂、中医药。

其中渗透类泻药如乳果糖、聚乙二醇对老年慢性便秘患者具有良好的疗效及安全性；

促动力药普芦卡必利对老年患者具有良好的安全性和耐受性；

而刺激性泻药（如比沙可啶）起效快、通便效果好，但不主张老年人长期使用，仅建议短期或间断性服用。

02非药物治疗1.生活方式调整：这是防治老年人慢性便秘的基础。①膳食：足够的水分摄入（以~ml为宜，每次50~ml，推荐饮用温开水或淡茶水）以及充足的膳食纤维(≥25g/d)摄入；②合理适量的运动：尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益；③建立正确的排便习惯：建议在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力；每次排便时间不宜超过10分钟。2.精神心理治疗：加强心理疏导，对有明显心理障碍的患者给予抗抑郁焦虑药物治疗。3.对存在认知功能障碍的慢性便秘患者，应进行认知功能训练。4.生物反馈治疗：反复训练排便时腹肌、盆底肌和肛门括约肌的适时舒张和收缩，是排便障碍型便秘患者的一线治疗措施。5.手术治疗：用于经规范的非手术治疗无效的顽固性重度便秘患者。

科普医生：宗静

市六院老年医学科医学硕士

研究方向为2型糖尿病及慢性并发症，熟练掌握老年人常见慢性病的诊断与治疗。

供稿：宗静审核：林桔发布：冯健

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