便秘指排便间隔时间延长，或虽不延长而排便困难者。古称“大便难”，“后不利”“阴结”“阳结”等，即大便秘结不通，粪便干燥难解。本病可见于西医所称的习惯性便秘，肠神经官能症，肠道炎症恢复期肠蠕动减弱引起的便秘等。
病因病机：或因嗜食辛热，或肺热下移大肠，导致肠胃积热，阴津伤耗，以致肠道干涩，燥结，形成热闭，或因七情不调，肝气郁滞，或久坐不动，或肺气不降，导致大肠气机郁滞，通降失司，传导失司，糟粕内停，形成气秘，或因病后，产后，气血亏虚，或汗、吐、下、燥太过，损伤津液，气虚则大肠传导无力，阴血亏虚则肠道干涩，都可造成便秘。过食生冷食物，伐伤阳气，或老年下元虚衰，真阳不足，温煦阴寒凝结肠道而形成冷秘。上述可见，便秘主要是因为大肠和肺、脾、肾功能失调而致大肠传导失司所致。
辩证：
便秘有排便时间延长，三，五日甚至半月不大便者；有间隔时间正常，便燥难排；或便不干硬而临厕则虚努无力者。大便干硬者，多属热秘或阴血虚，大便不干硬者，多为气虚便秘或冷秘。
1、热秘：大便干结，小便短赤，腹胀或痛，烦热口渴，舌红，苔黄燥，脉滑数。热秘者，平素多嗜辛辣厚味，煎炒酒食。
2、气秘：排便困难，嗳气频作，胁腹满闷胀痛，苔黄腻，脉弦。
气秘者，多有平素情志抑郁，或久坐少动，跌扑损伤，或手术后便秘者，亦多辨为气秘。
3、虚秘：腹无胀满疼痛，有便意而努责乏力，难以排除，短气自汗，神疲肢懒，或面色白，心悸眩晕，或消瘦颧红，耳鸣腰痠。气虚血虚者，舌淡脉弱；阴虚者，舌红少苔，脉细数。虚秘多见于老年体弱，病后产生，或渴利之家。
4、冷秘：排便困难，小便清长，面色青白，肢清畏寒，腹中冷痛，腰脊冷重，舌淡苔白，脉沉迟。冷秘多见于素体阳虚，或嗜食生冷伤阳者。
治疗：
1、基本治法
治法：导滞通便，滋阴润燥。取大肠俞，募及下合穴为主。实证用泻法，虚秘用补法。
处方：支沟，天枢，下巨虚，大肠俞，承山。
方义：便秘之病因病机虽不同，但都是使大肠传导功能失调。故用俞募配穴法，以大肠俞与天枢相配，并配下合穴下巨虚，调理大肠功能，使传导功能得以复常，膀胱经别入于肛，故承山亦可调理大肠功能。支沟宣畅三焦气机，三焦气顺腑气通调。用此方时，适当施以补泻，可作治疗各种便秘的基本处方。
2、分型治法
（1）、热秘
治法：清热保津。以阳明经穴为主。用泻法。
处方：合谷，曲池，上巨虚，天枢，承山。
方义：合谷、曲池疏泄阳明热邪，上巨虚、天枢，疏通大肠腑气，导便于下，承山清热调理大肠。如此则热去滞通，热秘可愈。
（2）、气秘
治法：理气导滞。取厥阴，少阳，阳明经穴为主。用泻法。
处方：中脘，行间，支沟，五枢，腹结。
方义：本型以气机郁滞为主，故需行气解郁，疏通气机。行间、五枢，分属足厥阴，少阳经穴，可以行气解郁，手少阳支沟可调理三焦气机，中脘，腹结疏通腑气，气机调畅，传导复常则气秘可愈。
（3）、虚秘
治法：补气养阴，取背俞，足太阴，阳明，任脉经穴为主。用补法。
处方：大肠俞，脾俞，胃俞，足三里，三阴交，关元。
方义：气虚者，大肠传导无力，本方脾俞，足三里可补益脾气，关元补下焦元气，配大肠俞，乃大肠腑气转输之处，调理大肠传导功能，则气虚得补，传导有力，便秘可愈。阴虚血少者，肠道干涩，本方足三里、三阴交能养益精血，脾俞、胃俞补中焦而化气生津生血，则阴血得复，肠燥得润，更以大肠俞调理大肠功能，便秘可愈。
（4）、冷秘
治法：温肾助阳。取任脉，背俞为主。用补法。
处方：大肠俞，肾俞，气海，石关。
方义：搓热肾俞、气海、石关，可益下焦元气，祛散寒凝，使肾阳得振，能司二便，更配大肠俞，调理大肠，则阳复寒散，
便秘可止。病例：
刘某男38岁，于年10月就诊。主诉有多年便秘史4-5天排便一次。口臭小便黄。腹部触诊整腹满硬小腹灼热，诊断为实热型便秘。
脏腑点穴流程，任督两脉重泄法，重点合谷、曲池、上巨虚、天枢、承山。调理一疗程每日可行一便。嘱其少食辛辣，少饮酒。多蔬少肉。二、辨证食疗
1.实秘
[证候]大便干结，腹胀腹痛，面红耳热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉数。此为肠胃积热。
[治法]泻热导滞通便。
[食疗方]
决明子萝卜子茶(《食物本草》)
原料组成：决明子15g，萝卜子10g，蜂蜜适量。
制作及用法：将决明子、萝卜子捣烂，放人锅中，加清水，上火煎煮，大火烧开后改用小火，煎煮15分钟后兑人适量的蜂蜜，搅匀方解：决明子味甘、苦，性微寒，上清肝火，下通肠道；萝卜子味辛、甘，性平，可消食化积；蜂蜜味甘，性平，可润肠通便、清热解毒。二者合用可清热润燥、泻下通便，尤其适合食积便秘者。
2．虚秘
(1)粪质不干硬，虽有便意，但临厕努持乏力，便难解出，汗出气短，便后乏力，面白神疲；舌淡苔白，脉弱。
[治法]益气补虚，润肠通便。
[食疗方]
牛髓膏(《医方类聚》引《寿域神方》)
原料组成：人参、牛髓、桃仁、杏仁、山药各60g，蜂蜜20g，核桃肉90g(去皮）
制作及用法：将人参、牛髓、桃仁、杏仁、山药、核桃肉研为细末备用。将牛髓放入铁锅内，加热熔化，再加入蜂蜜熬炼，煮沸后滤去滓，加入诸药末，用竹片不断搅拌至黄色为度，候冷，瓷器盛之。每服5—10g，空腹时细嚼。
方解：方中人参大补元气，牛髓养精壮骨，山药健脾滋阴，桃仁、杏仁、桃仁脂多质润，用以润滑通便，加上蜂蜜养正润下，合而成为扶正气、补虚损、润肠通便之方。但肠虚肠滑而泄泻者忌用。血虚便秘
[证候]大便干结，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，口唇色淡；舌淡苔白，脉细。
[治法]养血润燥通便。
[食疗方]
蜂蜜决明膏(《食物本草》)
原料组成：生决明子10-30g，蜂蜜适量。制作及用法：将决明子捣碎，加水，煎煮5分钟，冲人蜂蜜，搅匀后当茶饮。
方解：决明子上清肝火，下润大肠；蜂蜜善润肠通便、滋养和中。两药合用，润燥清热、泻热通便作用平和，用于老人、产妇津液不足所致大肠干燥，无力润滑大便所致的便秘。
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