很多中老年人抱怨：岁数大了，不中用了，走两步就疼，买个菜都难。相信这是很多老年人日常中常有的抱怨，其实这是得了一种病——膝关节退行性骨关节炎。“退行性”就是随着年龄的增长，结构与功能渐进性的“不好”了，就好比皮肤会渐渐的有了皱纹，膝盖也会因为“老了”而出现各种问题，这就是膝关节退行性骨关节炎。骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病,而膝骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)在临床最常见,是一种最常见的关节疾病。KOA是以关节软骨的变性，破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病的发生与衰老，肥胖，炎症，创伤，关节的过度使用，代谢障碍及遗传有相关性。KOA是发病率最高，临床最常见，对个体和社会损害最大的OA之一，相对而言，KOA是OA的发生发展阶段最清晰，相应的治疗方法和原则最明确，最适合阶梯性分级的OA之一，因此，治疗也应该有阶梯性和针对性，使其保留更好的功能。

KOA初期：以基础治疗为主，药物治疗为辅；

KOA早期：以药物治疗为主，辅以基础治疗；

KOA中期：以修复性治疗为主，辅以基础治疗和药物治疗；

KOA晚期：以重建治疗为主，辅以基础治疗和药物治疗。

目前国内外针对膝关节骨性关节炎多采用金字塔式治疗策略，包括从功能锻炼、支具辅助到药物对症和手术治疗。常用的药物有关节腔局部注射玻璃酸钠和NSAIDs、外用药物等，而对于保守治疗无效的患者，手术是其唯一有效的治疗手段。

手术方案的选择因病情而异包括关节镜下清理及半月板处理，胫骨高位截骨术，单髁置换术以及人工全膝关节置换术。

01

关节镜手术

经内科规范治疗仍无效者，可予关节内灌洗来清除纤维素、软骨残渣及其他杂质，此为关节清创术；或通过关节镜去除软骨碎片，以减轻症状，此为游离体摘除术。

02

胫骨高位截骨术

对于膝内翻合并关节炎的患者，造成膝关节疼痛的原因主要是内侧间室压力过大。通过矫正畸形，身体的重量通过膝关节的具有正常软骨的外侧，减轻软骨磨损了的内侧的压力，磨损停止了，炎症消除了，脱位的半月板也会复位，部分患者还会出现软骨的修复和再生，从而减轻膝关节的疼痛，恢复膝关节功能。

单髁置换术：是治疗单间室膝关节病变的一种方法，就好比牙上有个洞，补一补接着用。

人工关节置换术：对正规药物治疗反应不佳的进展性OA患者可予以关节置换，由此可显著减轻疼痛症状，改善关节功能。

胫骨平台缺损：

膝关节半脱位：

秀片专场：

膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的中老年人常见病。膝骨关节炎的治疗方法很多，但很多方法只是缓解症状，减轻疼痛等。医学上明确有效的治疗方法却很少。对于膝关节炎的治疗，西南骨科关节脊柱外科团队主张进行规范的阶梯治疗。阶梯治疗是指根据患者的关节炎轻重，年龄，活动量以及关节炎的种类进行针对性治疗，包括生活方式的改变，规范的保守治疗，膝关节截骨矫形手术，膝关节单髁置换手术和膝关节置换等治疗。每个患者都可以得到有效的治疗。

目前我院在膝关节骨性关节炎治疗方面，除了正确指导患者膝关节功能锻炼、常规运用NSAIDs类药物及中医中药、关节腔局部注射玻璃酸钠、小针刀等保守治疗外，关节镜、胫骨高位截骨、单髁置换、人工全膝关节置换等手术方案也逐渐成熟。在膝关节阶梯化治疗方面已经走在黔西南州前列，为更多膝骨患者带来福音，如果您有膝关节疼痛或不适，西南骨科是您一个不错的选择。

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文章来源：二疗区卢荣辉审核：于天彦

本期编辑：雷纪燕