近日，患者**背部大面积红肿、痒痛。是怎么回事呢，该怎么办呢？

患者**，大面积熏灸后出现红肿、痒痛

灸法，作为临床常用的治疗方法，具有相对安全、简便的特点，故而针灸界素有“针捷灸稳”之说。

然而，临床灸法、灸具若使用不当，不但可能出现意外情况，甚者可能危及生命，由于当代文献对此论述不多，灸大夫就灸误的几种情况进行综合分析，以期引起临床针灸家及使用者的重视。

艾灸作为一种治病刺激方法，有其一定的使用范围和局限性，盲目使用，有可能因误用灸法而致变证，古今医家对此多有论述。

医圣张仲景认为灸法以热治病，外感热病以火灸之则犯实实之忌，可致诸多变证。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中就有7项条文涉及到太阳病灸误导致火逆等变证。诸如“脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也”[1]等等，诸多记载明示后人伤寒太阳证不宜灸法。

再如，外科痈疽疖肿，古人多用灸法，然而并非所有痈肿皆宜灸治，如《神灸经纶》云“痈疖自外而入者不宜灸，……若少阳分野尤不可灸，灸之多致不救，亦有因灸而死者，盖虚甚，孤阳将绝，其脉必浮数而大且鼓，精神必短而昏，无以抵挡火气，宜其危也。”[2]《外科精要》亦云：“脑疽及颈项有疽，不可用隔蒜灸，恐引毒上行。”[3]

古代医家还认为某些部位或腧穴是不可妄用灸法，否则也会出现变证。艾灸头部及眼部穴位需特别注意。

需要指出的是，现代针灸文献中关于艾灸导致变证的记载较之于古代要少得多，这与现代艾灸临床使用灸量较小、艾灸效果观察方法不一等多种因素有关。

针灸临床，以针刺导致晕厥为多，其实晕灸在临床亦有所见，清朝吴亦鼎所著《神灸经纶》一书中载：“（病人）或着火眩晕者，神气虚也，仍以冷物压灸处，其晕自苏，再停良久，以稀粥或姜汤与饮之，以壮其神。”[2]详细记载了晕灸产生的原因及其处理方法。

今人也有晕灸的报道。由上可见，医生在施灸时也应密切观察患者反应，以便预防晕灸的发生或对晕灸患者予以及时处理。

过敏反应是一种变态反应性疾病。由于古代对过敏反应认识不清，历代文献中未查见艾灸导致过敏的记载，本世纪首例报道见于七十年代。

例4：一30岁女性患者，妊娠8个月，两下肢轻度浮肿，胎心音正常，臀位。每日晨晚做膝胸卧位20分钟。翌日晚，患者自用艾卷灸至阴穴20分钟，约1小时后，自觉胸、背、四肢搔痒，至翌晨眼睑、口唇、面部皆浮肿且痒，胸背腰及四肢发生风团样丘疹，搔痒。拟诊为急性荨麻疹。予中药三剂并停止艾灸后症状消失。至夜间患者又自灸至阴穴，上述症状再次发作，且较前更重，并有胸闷，呼吸困难、外阴部肿，排尿困难等症。予中药六剂后症状消失。此种症状两次发生都为艾灸所引起，且无其他可疑过敏。[4]

此例患者艾灸以后出现呼吸困难，小便不利，显示艾灸导致过敏反应症状严重，临床应予注意。

鉴于以上几种变证情况，灸大夫认为灸法作为中医治疗方法的一部分，首先离不开辨证施治这一根本大法，另外，对灸法与灸具的选择也需要慎重。

图中：患者**正是由于大面积熏灸出现了过敏现象。患者看医生后，在医生建议下，停止使用大面积艾灸疗法,同时服用中药。症状消失。

参考文献：

[1]张机.《伤寒论》·北京：人民卫生出版社。

[2]吴亦鼎.《神灸经纶》·合肥：安徽科技出版社。

[3]汪机.《针灸问对》·上海科技出版社。

[4]高忻洙，等.《针灸意外及其防治》·长沙：湖南科技出版社。