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中医治疗

（-）治疗原则

抓住本病“正虚邪实”的中医基本病机，以“扶正”与“祛邪”并举为救治总则；重视脱证辨治与早期液体复苏紧密配合是固脱救急之大法；辨证应用清热通腑、泻肺平喘、益气养阴、活血化瘀法提高抢救成功率；强调固护脾胃，维护肠屏障功能；重视辨证运用活血化瘀法及方药，贯穿于防治MODS的全过程；从“虚”“瘀”“毒”“水”四方面着手治疗，通过益气扶正、活血化瘀、利水解毒等治法，同时配合连续肾脏替代治疗（CRRT）治疗对于关格（急性肾功能障碍）的防治具有重要意义。

（二）辨证论治

1-脱证

（1）阴脱证

主要证候：身热汗出如油，口渴饮冷，烦躁，面红，舌干无津，脉细疾数。

治法：养阴益气固脱

方药：生脉散加减C中成药用生脉注射液静脉推注或滴注。

（2）阳脱证

主要证候：冷汗淋漓，身凉肢厥，神倦息微，面色苍白，脉微欲绝，舌淡苔润。

治法：回阳固脱。

方药：参附汤。中成药可选参附注射液静咏推注。

2.肺衰（肺气衰竭证）

主要证候：呼吸急促或微弱，舌淡或青紫，脉微弱而数。

治法：益气养阴，泻肺通腑「.

方药：生脉散合宣白承气汤加减。若痰火壅肺，阳明腑实者用加味凉膈煎加减°中成药用生脉注射液静脉推注或滴注。

3.关格（浊毒内盛证）

主要证候：小便量极少，色黄赤，倦怠乏力，不思饮食，恶心，时有呕吐，苔黄腻，脉细数或濡数。

治法：温阳泻下，化浊解毒°

方药：大黄附子汤加减。若热毒犯肺，水热互结，二便不利者，用宣白承气汤合草苗大枣泻肺汤加赤芍等。脾肾阳虚者用中成药可选参附注射液静脉滴注,

4.肠痹（腑气不通证）

主要证候：腹痛，或腹胀，或呕吐，大便数日不下；或热结旁流，气味恶臭；甚则神昏澹语，小便短黄，舌质红，苔黄厚，脉沉实有力。

治法：通腑泄热。

方药：大承气汤加减C，

5.心衰（阳虚水泛证）

主要证候：全身浮肿，心悸喘促，小便不利，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉无力而数。

治法：温阳利水。

方药：真武汤合五苓散加减。痰热水瘀壅塞三焦者，可用己椒苗黄合剂加附子等。中成药：心气虚者可选生脉注射液静脉推注或滴注；心阳虚者可选参附注射液静脉推注或滴注等。

6.神昏（痰热蒙窍证）

主要证候：神志模糊，或见身热，甚至昏睡不醒，呼之不应，不省人事，喉中痰鸣，舌红苔黄，脉滑数。

治法：清热涤痰，醒神开窍.

方药：安宫牛黄丸。出现嗜睡即可加用安宫牛黄丸，静脉醒脑静注射液。痰湿蒙窍者，用苏合香丸或至宝丹

7.血证

(1)瘀血内阻证

主要证候：头痛胸痛，胸闷呃逆，心悸，发热，舌质红，边有瘀斑或瘀点，唇暗，脉涩或弦紧。

治法：活血化瘀。

方药：血府逐瘀汤加减。伴大便欠畅，加用大黄、枳实；伴呕吐频繁，可加用旋覆花、代赭石等。中成药可选丹红注射液等。

(2)热迫血溢证

主要证候：斑色鲜红或暗紫，甚或发黑，起病急骤，发热，烦渴，溺赤，大便秘，舌红、苔黄，脉滑数或弦数。

治法：凉血散血。

方药：犀角地黄汤加味。热盛者可加用羚羊角粉吞服。