便秘是较为常见的现代亚健康状态之一,多发于伏案久坐的脑力劳动者、学生等胃肠道功能失调者。一般人们都不认为是疾患,然而有些反复发作严重者来门诊治疗的也不少。中医认为便秘属于大肠功能失调的结果。主要有以下几方面。
1.脾虚失运2.胃中实热3.肾虚便秘4.肺气郁闭
①何谓热秘?
所谓热秘,是指由于胃肠积热,即燥热内结,耗伤津液,使大肠传导失润,大便干结而引起的便秘。
②何谓气秘?
所谓气秘是指由于气机郁滞,通降失职,使糟粕内停,不能下行所致的便秘。气秘和热秘均属于实证便秘。
③何谓冷秘?
所谓冷秘是指由于阳气虚衰,阴寒内生,致阳气不通,肠道传送无力,大便艰涩所致的便秘。
④何谓“虚秘”,如何分类?
所谓虚秘即虚证所致的便秘,是由于劳倦、饮食内伤或产后、病后以及年老体虚,气血两亏,气虚则大肠传送无力,血虚则津液不能滋润大肠,而导致大便排出困难,以致秘结不通。
虚秘分为气虚便秘、血虚便秘以及气血俱虚便秘三类。
好发人群
热秘好发于素体阳盛,嗜酒、喜食辛辣食物,或热病之后的人。
气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐不动的人。
冷秘多发于年老体衰及久病者。
中医认为便秘的基本病机是什么?
饮食入胃,经过脾胃运化,吸收其精华之后,所剩糟粕由大肠传送而出,即为大便。如大肠传导功能失常,粪便在肠内停留时间过长。粪质干燥或坚硬,即可形成便秘之病。
祖国医学认为,便秘的其本病变,虽属大肠传导失常,但与脾胃肝肾等脏腑的功能失调有关。如阳明胃热过盛,热灼津液,肠道失润脾气不足,则气虚而传送无力;肝气郁结,气机郁滞,则“气内滞而物不行”,或气郁化火,火邪伤津,亦可使肠道失润;肾开窍于二阴而恶燥,又主五液,肾阴不足,则肠失漂润,肾阳不足,则阴寒凝滞,津液不通。故四者功能失调,皆为便秘之由。
便秘的药物治疗:
(1)容积性泻剂主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
(2)润滑性泻剂能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。
(3)盐类泻剂如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。
(4)渗透性泻剂常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
(5)刺激性泻剂包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。
(6)促动力剂莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。
现代药物的危害:
通过上述药物大家可以看到,现在大多数临床药物以涌泻为主,这样的危害就是排通便秘的同时也会造成人体整体的一个虚弱,因为中医讲气随津脱,大肠主津,津液耗失过度必然会造成气虚之证。
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穴位贴敷图:便秘的预防:1、加强锻炼:经常参加多种体育活动,能够增强机体的抗病能力,减少疾病发生的可能。这是因为体育锻炼有益于加速血液循环,改善盆腔充血,促进胃肠蠕动,防止大便秘结。另一方面可以有意识地向上收缩肛门,早晚各1次,每次做30次,锻炼肛门括约肌。
2、合理调配饮食:日常饮食应避免过于精细,可多食蔬菜、瓜果、豆类等含维生素和纤维素较多的粗粮食品,多饮水,使大便保持润滑通畅;少吃辛辣刺激性的食物,如辣椒、大蒜、大葱、芥末等。
3、养成良好的排便习惯:定时排便,健康人直肠内通常没有粪便,随晨起起床引起的直立反射,早餐引起的胃、结肠反射,结肠可产生强烈的“集团蠕动”,将粪便推入直肠,直肠内粪便蓄积到一定量,便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯。
4、戒除不良习惯:当有便意时不要忍着不去大便,因为久忍大便可以抑制生理反射,逐渐可引起习惯性便秘;排便时蹲厕时间过长,或看报纸、或过分用力,都是不良的排便习惯,应予纠正。
5、坚持每天早期一杯温开水。每天早上起床后先喝一杯温开水,秋冬季喝凉白开也可。
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