系统性红斑狼疮的临床表现有哪些呢?系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日渐增多。有些重症患者(除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外),有时亦可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作,经过数月的短暂病程后疾病可完全消失。那么系统性红斑狼疮的临床表现有哪些呢?
1.一般症状
本病男女之比为1∶7~9,发病年龄以20~40岁最多,幼儿或老人也可发病。疲乏无力、发热和体重下降。
2.皮肤和黏膜
表现多种多样,大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎(紫癜)、色素改变(沉着或脱失)、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹,少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。
3.骨骼肌肉
表现有关节痛、关节炎、关节畸形(10%X线有破坏)及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。
4.心脏受累
可有心包炎(4%的患者有心包压塞征象),心肌炎主要表现为充血性心力衰竭,心瓣膜病变,如利布曼-萨克斯心内膜炎。冠状动脉炎少见,主要表现为胸痛、心电图异常和心肌酶升高。
5.呼吸系统受累
胸膜炎、胸腔积液,肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈肌功能障碍;肺间质病变、肺栓塞、肺出血和肺动脉高压均可发生。
6.肾
临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常,逐渐进展,后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿,伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液,大量蛋白尿,血清白蛋白降低,白球蛋白比例倒置和高脂血症。
7.神经系统受累
可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良、痴呆和意识改变、其他可有无菌性脑膜炎、脑血管意外、横贯性脊髓炎和狼疮样硬化、以及外周神经病变。
8.血液系统
受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。
9.消化系统
受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。少见的有肠系膜血管炎,布加综合征(Budd-Chiari综合征)和蛋白丢失性肠病。
10.其他
可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。
中医学的认识
中医认为红斑狼疮是一种多数患者面部常发生状似蝶翼形之红斑,或身体皮肤发生红斑,并可伴有关节疼痛、脏腑损伤等全身病变的系统性疾病。本病发生的病因有内因和外因两方面。内因为先天禀赋不足、肾阴肾阳虚惫;外因为起居不慎,日光暴晒,感受邪毒,七情内伤,劳欲过度,致脏腑气血阴阳失调,热毒和瘀血内生而发病。
特色治疗
中西结合治疗。系统性红斑狼疮病发症来的猛烈,需以激素类药物控制病症,在稳定病症后,在以中医药内治法以调节阴阳为原则,从本虚标实分期辨证论治系统性红斑狼疮,以解毒祛瘀、滋肾养阴益气之法治疗。另在外治方面对症选用外用制剂和针灸等。
调摄护理
患者在日常生活起居饮食上要预防和避免不利因素:1.对疾病不要恐惧、担忧,精神上不要紧张,保持心情愉快,树立和疾病作斗争的信心;2.平时避免日晒和紫外线的照射,对光敏感者尤应如此;3.在寒冷季节应注意保暖,避免感冒,每一次感冒都会加重病情;4.不食用有增强光敏感作用的食物:如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺、蘑菇、香菇等蕈类及芹菜等;5.高蛋白、低脂、低糖、低盐饮食;6.补充钙质;7.注意劳逸结合,在保证充足的休息时间时,也要适量的锻炼身体;8.坚持服药,不可自行随意增减药量,错误的增减药量会使病情反弹加重。
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