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卧位和安全

1.昏迷、衰弱病人常采取被动卧位；支气管哮喘病人通常采取被迫卧位；

2.去枕仰卧位适用于腰椎穿刺或椎管内麻醉术后病人预防头痛；昏迷或全身麻醉未清醒的病

人。中凹卧位适用于休克病人；矫正子宫后倾和胎位不正采取膝胸卧位；呼吸困难、胸腹盆腔手术或有炎症者宜采取半坐卧位；急性肺水肿采用端坐位；颅骨牵引采用头高脚低位；跟骨和胫骨牵引采用头低脚高位。

3.术后病人根据情况选择至少2小时翻身一次，预防压疮。

4.更换卧位时，病人身上带有多种导管应先安置妥当，保持导管通畅，防止脱落、扭曲、移

位、受压等。颅脑手术术后3天内一般只卧于健侧卧位或平卧。进行骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；注意节力原则。

5.支被架：主要用于肢体瘫痪、极度衰弱的病人，也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。使

用约束带一般每15分钟观察一次，一般每2小时松解一次

医院内感染的预防和控制

1.消毒：指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物。

灭菌：指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病菌以及细菌的芽胞。

2.燃烧法适用于无保留价值的污染物品（锐利刀剪除外，以免锋刃变钝）

湿热法：在水中加1％-2％碳酸氢钠溶液，沸点可达℃，既可增强杀菌作用，又可去

污防锈。各种大小相同的容器不能重叠。

压力蒸汽灭菌法是一种临床应用最广泛、效果最为可靠的首选灭菌方法。

紫外线消毒法作用最强的波段为~nm

3.空气消毒：0.2%过氧乙酸，喷雾作用60分钟或15%溶液（7ml/m3)加热熏蒸

食醋，每立方米5~10ml，加热水1~2倍，需30~min

纯乳酸，每立方米0.12ml，加等量水，需30~min

戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器，消毒时间60分钟。灭菌时间10小时

4.定期检查无菌物品保存情况，在未被污染的情况下，有效期7天，无菌物品一经取出，

即使未用，也不得放回无菌容器；无菌持物钳消毒液液面需浸没轴节以上2-3cm或镊子1/2处。使用频率较高（手术室、门诊换药室）的区域，应每日更换一次。干燥存放应每4小时更换次。铺好的无菌盘4h内有效。

5.清洁区：更衣室、配膳室、值班室

半污染区：医护办公室、治疗室、护士站

污染区：病人的病室、厕所、污物间