编者按
泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一个重要的事情，就是应付各种各样的考试。鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！
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Q试述急性排斥反应的发病机制。
A急性排斥反应是临床最常见的一种排斥反应，细胞免疫反应和体液免疫反应均发挥重要作用。
①细胞型排斥反应：表现为移植器官内，大量淋巴细胞，单核细胞浸润，淋巴多为CD4+或CD8+T细胞；
②血管型排斥反应：主要表现为细小动脉的坏死性血管炎。
以往认为急性排斥反应主要发生于移植术后3个月内，但由于目前临床强效免疫抑制剂的应用，其发生已不具有明确的时间概念，可见于移植后的任何时间。排斥反应程度轻微时无特征性临床表现，需与原发性移植物功能不全、免疫抑制剂毒副作用等病因相鉴别。
目前尚无可靠的生化或免疫学指标可助早期诊断，最后诊断仍靠病理学检查，其特征为明显的炎性细胞浸润，包括淋巴细胞、单核细胞、浆细胞，有时可见中性粒细胞和嗜酸粒细胞。一旦确诊则应尽早治疗，大剂量激素冲击或调整免疫抑制方案通常有效。
答案参考资料：
《外科学(第九版)》
责任编辑：榭小仙
审核校对：郭涛
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