便秘可以影响各个年龄段的人群，年纪越大，便秘情况越严重，而且女性多于男性。曾有人做过统计，超过1/3的老年人长期受到便秘困扰，甚至拖累健康。长期便秘的人可能出现头痛、头晕、食欲不振、失眠，诱发结肠癌；老年便秘者排便时间较长，站起时可能会发生晕厥，是很危险的事。

便秘的原因

张景岳说，除了足阳明胃经和手阳明大肠经的热结导致的便秘，其他的便秘都和肾有关系。肾开窍于二阴，属少阴，《内经》曰：“少阴为枢。”管的是开阖。所以大小便不禁，开阖出现问题，是肾的责任。

便秘的证型：

早在明朝，张景岳就表示辩证便秘就知道两点就够了，一个阴一个阳足矣。有火的就是阳结，没火的就是阴结。

阳结证

阳结证：也就是我们说的热证导致的便秘，是热邪损耗了津液引起的。或因饮食，或因酒色，或因时令，或因暴病，再或者是年轻血气太方刚。

饮食不节，肥甘厚味食多，脾内热盛，导致肠道内热，大便干燥秘结。“以酒为浆，以妄为常，醉以入房”消耗肾精，肾水不足，火炽于肾，导致大便不通。季节寒热交替带来的热盛津伤，暴病之后的阴津骤减，因此产生阳结的便秘。还有年轻气过盛而实，气属阳，阳偏盛，导致阴液偏少而造成大便燥结。

阴结证

阴结证的有两种情况：一个是阳虚，一个是阴虚。

下焦阳虚阴结便秘的人，阳气不行，阳气不行就不能产生温煦推动作用，而使下焦阴凝，大便不能排出。这种便秘属于阳虚阴结型。

阴虚主要是下焦阴虚便秘的人，精血枯燥，津液不能布达至肠道而便秘。治疗的方法就是“壮水”，就像河流里没水舟无法行走，向河里引流蓄水，水多了船就可以自在行走了。

不同证型的方剂

1、邪结盛者以攻为治法。这种类型属于便秘程度非常严重的情况，张景岳说治法以各种承气汤都可以，比如张仲景的大、小承气汤，调胃承气汤，桃仁承气汤等。2、邪结稍微，以清凉饮子，黄龙汤、玉烛散为主要治疗方剂。3、火盛不得解，以凉膈散、八正散、大黄硝石汤为主治疗。4、火盛水亏，阴虚而燥的，适合人参固本丸，六味地黄丸加黄柏、知母、麻仁之类的方剂，中成药有人参固本丸和六味地黄丸，方剂不再列出。阳虚阴结治疗方向上，从根本入手，是“增加火力”，火足了“冰”也就化了。方剂适合右归饮、大补元煎等，中成药可以选择右归丸、桂附地黄丸、金贵肾气丸等。阴虚的便秘方剂适合左归饮、六味地黄丸等，中成药对应左归丸、六味地黄丸。

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