临近年终岁末，事情慢慢多了，又是秋冬更替，天气渐渐冷了，压力大、加班多、心神乱，影响最直接的就是睡眠。睡眠不好，对健康的影响不可小视，特别是有的人经常凌晨三、四点就醒了，而且很难再睡下去，导致整体睡眠时间不足，身体毛病慢慢多起来。

有个较热门说法是，半夜醒来，是肝经、肺经这两处堵了，分析有一定道理：肝经是凌晨1—3点当令，肺经是3—5点当令，肝火旺会乱气血，肺火旺会咳嗽多，人不是被燎扰而醒，就是咳喘惊醒，是凌晨三、四点醒来的主因。

人体是一个整体，肝、肺作为五腑组成部分，局部出问题会影响整体，但睡眠和全身都有关系。肝、肺二经堵住，从中医辨证论治来说，只能算某个证型，针对这个证型的对症施治是有用的，而其他的证型就无效了。

中医认为，主要脏腑与睡眠的关系，大致概括如下：

心：藏神、主血脉，安神之用，神不安则不寐。

肝：藏血，主疏泄，调畅全身，肝血濡养和肝阴制约，让肝阳不能上亢而扰心神。

脾：运化，主升清，濡养心脉，让心血有源，血脉畅通，稳住心神。

肺：吐纳，主宣发，助心行血，有节律呼吸吐纳，气行神安。

肾：精血，主封藏，精血同源，肾阳、肾阴、肾气、肾精共同发挥促眠安眠作用

胃：腐熟，主收纳，水谷输送，胃部失调，生出虚火实火，直接扰乱心神。

现实生活中，凌晨三、四点经常醒的人，基本上包括4个情况：

1、环境造成，有的人“认床”，换了地方，心神受扰就出现了，这个要慢慢适应，不必用药物。

2、伴发症状，如中老年人正常衰老、更年期妇女、患有基础病和慢病的人，睡眠不安是疾病或肌体变化引起，不能只盯住“易醒、睡不着”因素，而是要调理、把病治好，睡眠自然就恢复了。

3、焦虑问题，纠缠于工作、情感等因素，身体想放松，但大脑一直在运转，要防止发展为抑郁问题。

4、养成习惯，如起夜、口渴、周边光源影响等，时间一长，身体养成了习惯，到点自然就醒了，也属于心神受到干扰的类型。

那半夜非个人意愿醒来，睡不好、睡不香、睡不安稳，病机总的看还是“阴虚于内，阳盛于外，阳不入阴，虚实夹杂，脏腑相互成侮，而至心神不宁。”病位主要是在：心、肝、脾、胃、肾。需要补虚、泄实、平心火，调和脏腑阴阳。

辨证主要是5种：

1、“肝火扰心”证型

病症表现：舌侧发红、苔黄厚腻，脉弦，睡后多梦，醒来后再也睡不着。头晕昏沉，眼红、口干、口苦、耳鸣，食欲差，便秘，脾气急躁，易生气。这是肝郁化火，扰乱心神。

治疗方法：疏肝泄火。可用龙胆泻肝汤，加减因人而异。

2、“心脾两虚”证型

病症表现：舌淡白，舌苔薄，脉细沉，睡前思虑过多，不易入睡，半夜常因多梦惊醒。吃不多，眼睛无神，心悸，记不住事情，有头晕目眩、面色苍白、神疲乏力、腹胀便溏等问题。这是血亏脾虚，心神失养不宁。

治疗方法：补益心脾。可用归脾汤，加减需随症。

3、“心肾不交”证型

病症表现：这是辨证和治疗的难点，舌诊脉诊为舌红、少苔，脉细数，烦躁不安而导致入睡困难，半夜无梦而醒。心火不能下于肾，肾水不能济于心。伴有发热盗汗、咽干少津、五心烦热、莫名惊悸、头晕眼花、耳鸣重听、腰膝酸软等问题，多见于中老年人、更年期妇女。这是肾水亏虚的虚症。

治疗方法：滋阴降火，交通心肾。可用六味地黄丸、交泰丸。

4、“痰热扰心”证型

病症表现：舌质偏红，苔黄厚腻，脉滑数。与心肾不交有点类似，但区别在于胸闷嗳气，泛酸恶心，身重口苦，大便黏腻，起床后长时间不能清醒。这是脾胃生痰，痰湿生热。

治疗方法：化痰清热，和中稳神。可用黄连温胆汤，因人加减。

5、“心胆气虚”证型

病症表现：舌淡，脉弦，脉细数。事情多、压力大就容易出现这个问题，如心头仿佛有巨石，遇事敏感，日常汗多、气短、乏力，面色不佳，不喜说话，口苦胃胀，这是心虚胆疲。

治疗方法：益气、安神、定心。可用酸仁汤、柏子养心丸等。

这5个证型有时是单个出现，有时是混杂其中，辨证才是管用的办法，但用药需遵医嘱。酌情还可用中医灸、针、推拿等技法调理，有的人适当泡脚也可以。