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作者：黄锦玉编辑：王海菊

中风并发症——便秘

便秘到底是个啥？？

那是一坨坚强的粑粑，抵抗住了各种威逼利诱，始终坚守着岗位。

所以，它到底是个啥？？

便秘是脑卒中卧床病人一种主要胃肠道并发症。由于患者卧床时间长等多种原因易引发便秘，当大便秘结时，因排便用力过度可以增加颅内压，加重病情，不仅给病人带来痛苦，对脑血管疾病本身的康复及预后也会产生不利影响，从而导致患者生活质量下降。

愈风天使小声说

我们到底怎么辨别正常和便秘时候的粑粑呢？？

第一型和第二型表示有便秘；

第三型和第四型是理想的便形，尤其第四型是最容易排便的形状；

第五至第七型则有腹泻的可能。

而便秘的主要表现为:

v排便次数减少

v排便费力

v排便困难

v粪便性状干硬

v偶有伴随症状，如排便时间延长、腹部胀气等

为什么脑卒中后容易并发便秘？

v卒中后制动体位，自主活动受限及减少，胃肠蠕动减弱，腹压下降，导致排便动力降低

v饮食量较少，纤维量摄入不足，饮水过少，造成大便秘结；

v排便环境、排便习惯的改变

v治疗药物的副作用

v卒中后产生紧张、恐惧、焦虑、抑郁等心理因素的影响，以及认知功能下降等。

愈风天使小提示

卒中后便秘该怎么办？

v饮食习惯改变及康复活动指导

脑卒中后患者应戒烟戒酒，多饮水，多进食蔬果及高纤维素、高容积、高营养的食物，避免食用油腻食物，切忌暴饮暴食，尽量少食多餐。

v腹部及肛周肌肉锻炼

排便过程中腹部和骨盆的肌肉力量起非常重要的作用，鼓励患者做腰部前屈运动、提肛运动，并进行适当行走。协助卧床患者经常翻身，鼓励卧床患者多做床上运动，增加腹肌、膈肌、肛提肌锻炼，提高患者排便能力。

v心理治疗

可通过与患者交谈，找出其主要的心理矛盾，对疾病给予通俗、科学的解释，强调疾病的可塑性和可治性，辅导患者进行自我心理调节。适当地放松，有意识地控制和调节自我的心理生理活动，从而降低机体唤醒水平，调节人体因紧张而产生的功能紊乱。

v药物治疗

包括容积成形剂、润滑缓泻剂、渗透性缓泻剂、刺激性泻剂。但应尽量少用药，避免长期用药。长期服用泻药有很多不良反应，会造成对泻药的依赖性，导致肠蠕动反应降低，并使肠道失去张力，自主排便反射减弱，进而加重便秘。

v生物反馈

是指在仪器的协助下将人体内部通常不能察觉的生理活动，以及生物电活动的信息加以放大，使其以视觉、听觉方式在仪器上显现出来，个体借助反应信息理解自身变化，并依据变化逐步学会在一定水平上随意控制和纠正这些活动的过程。

v物理治疗

卒中后便秘为肠蠕动迟缓，导致肠传导功能失调所致。临床上运用电脑中频治疗仪治疗卒中（含梗死与出血）后便秘，可提高人体胃肠道平滑肌张力，增强肠道平滑肌蠕动收缩能力，改善便秘症状。

参考资料：(王丽,)

References:

王丽().脑卒中后便秘与认知功能的相关性及其干预研究,南方医科大学.硕士:97.

“愈风天使”医院康复医学科为中风患者成立的一项科普推广的重点项目，主要是面向广大中风患者及其家属的科普宣教,包括什么是脑中风、脑中风有哪些主要症状、脑中风不同时期（包括急性期、恢复期、后遗症期）的康复治疗原则及主要技术、常见并发症的处理、脑中风的预防、脑中风的居家康复治疗指导、脑中风的常见误区等等，从预防、诊断、治疗等方面让患者及其家属对脑卒中有一个全面、系统的认识，为其就医、居家康复提供一些帮助。

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