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原方比例客观验证经方?原方比例挖掘经方应用

贴近临证真实状况·医案记录原话表述

初诊-12-19（六）10：58（气温：01/-13）病历号：

姓名：G某/性别：女/年龄：37岁/

主诉：便秘多年。

现病史：最近一个月6点腰凉而醒，胃、肚脐周围也凉（10-11点睡觉）。偶小腿胀1-2年，发作可持续1-2日后自退，夏季小腿有胀感，但看不出来。前脚掌及指缝近半月汗出多，感觉是湿的，但摸着是潮的。泡脚多年，近2个月每日泡脚半小时，腰凉未有改善。弯腰直起后偶腰痛。便秘4-5日一次，配合服麻仁丸，不服药可能超过5日。

问诊：无恶心。纳食还行。

望诊：舌体略嫩颤/质暗略红/苔薄白。

切诊：脉左寸内沉弱弦细/关弦濡略滑紧沉/尺沉弦紧濡，右寸沉弱弦濡略滑，内沉弱弦细/关弦濡略滑沉/尺沉弦濡略滑。

闻诊：无。

月经史：

LMP：1124。

既往月经：历时6日。周期尚准，差半天一个晚上。量还行。色暗红。

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干姜16g茯苓16g生白术8g生甘草8g

×6剂6日，草药。

2诊-12-26（六）10：58（气温：05/-08）病历号：

姓名：G某/性别：女/年龄：37岁/

主诉：便秘多年复诊。

现病史：挺管事的，腰不是特别凉了，没以前那样凉了。便秘，2日一行（服药三日后基本2日一次，未配合其他排便药），较既往服麻仁丸中成药及汤药治疗见效。。胃、中腹部不胀了舒服了，以前喝点水就胃胀。腰略痛。足底前部潮湿未有改善。药后面颧骨红血丝未有改善。面部皮肤干也未有改善。每年春冬面部皮肤易过敏，初诊前已过敏，但初诊时已经好一些了。

问诊：腰仍略凉。

望诊：舌略胖嫩暗淡略红/苔薄白。

切诊：脉右沉弱弦濡细微/关弦沉濡略滑/尺弦沉濡略滑紧，左沉弱弦细略滑/关弦濡紧略滑沉/尺弦濡略滑沉。

闻诊：无。

月经史：

LMP：1222，现未干净。

既往月经情况：PMP：1124，历时6日，周期尚准，差半天一个晚上。量还行。色暗红。

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干姜24g茯苓24g生白术12g生甘草12g

×7剂，草药。

3诊-05-08（六）09：24（气温：26/14）病历号：

姓名：G某/性别：女/年龄：37岁/

主诉：便秘近1-2个月复发。

现病史：药后便秘挺管用，按方续服20日巩固，一直挺好，1-2日排便一次，通畅。近1-2个月便秘复发，但没有以前严重。腰痛。晨起口苦。晨起眼球肿胀感。大便3-4日一行。胃胀，有时感觉肚子有气。背也痛。睡醒后浑身无力不解乏。药后未有上火。

问诊：后背不凉，就腰凉。无尿频。纳食还可以。无头晕。偶晨起略恶心，吃点东西或喝水就好了，很少犯。

望诊：舌体胖略嫩暗淡略红/苔薄白。

切诊：脉左寸沉弱弦濡略滑紧/关沉弦濡滑紧/尺沉弦濡紧略滑，右寸沉弦弱濡略滑/关沉弦弱濡略滑/尺沉弦濡略滑紧。

闻诊：无。

月经史：

LMP：0418已结束。

既往月经情况：

既往范围（）年（03）月—（）年（05）月：周期（近2个月提前2-3日，既往挺准的）。量（可）。色（鲜红）。

既往—（）年（12）月：历时6日，周期（尚准，差半天一个晚上）。量（还行）。色（暗红）。

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干姜20g茯苓20g生白术10g生甘草10g

×7剂7日，草药。

小结

辨治思路丨

原方比例客观验证经方·原方比例挖掘经方应用

此患脉位偏沉，病位在里。脉位偏沉、腰凉、夏季小腿有胀感1-2年余、前脚掌及指缝近半月汗出多，病性虚实夹杂，有寒湿。符合阳虚寒湿证的肾着汤。药后便秘腰凉明显改善，停药后疗效持续3个月。

甘草干姜茯苓白术汤。

原方用量：“甘草，白术各二两，干姜，茯苓各四两”。

原方用量3.75分之1占比：干姜16g茯苓16g生白术8g生甘草8g。

原方用量3分之1占比：干姜20g茯苓20g生白术10g生甘草10g。

原方用量2.5分之1占比：干姜24g茯苓24g生白术12g生甘草12g。

辨治思路与方法详见《徐雍智伤寒杂病论理论》·徐雍智十二纲积木辨证法、《徐雍智伤寒杂病论辨证四诊标准》、《徐雍智傷寒雜病論原方比例剂量换算索引表》。

临证变化多端?切勿自行用药

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