八纲

阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。为中医辨证的纲要。一般而言，表里辨病位的浅深，寒热辨病症的性质，虚实辨邪正的盛衰，阴阳则是统摄其他六纲的纲领。表、热、实多属阳；里、寒、虚多属阴。临床上运用八纲，对病证进行分析、归纳，判断病变的部位、性质及病变过程中正邪双方的关系，作为施治的重要依据。

八纲的内容最早可以见于《黄帝内经》，到了东汉末年张仲景的《伤寒杂病论》有了突破性的发展，张仲景将八纲运用于六经辨证体系。关于八纲的重要记载，如：

《医学六要》：“治病大法有八，曰阴、曰阳、曰表、曰里、曰寒、曰热、曰虚、曰实。”

《景岳全书.传忠录》：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。”又：“六变者，表里寒热虚实也。”

程钟龄《医学心悟》：“病有总要，寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字而已。”

《医宗金鉴》：“六经为病尽伤寒，气同病异岂期然，推其形藏原非一，因从类化故多端。明诸水火相胜义，化寒变热理何难，漫言变化千般状，不外阴阳表里间。”

《笔花医镜》“表里虚实寒热辨”篇：“凡人之病，不外乎阴阳。而阴阳之分，总不离乎表里虚实寒热六字尽之。夫里为阴，表为阳，虚为阴，实为阳，寒为阴，热为阳。”

阴阳是指疾病的类别，表里是指病变部位的深浅，寒热是指疾病的性质，虚实是指邪正的消长盛衰。其中阴阳两纲是八纲中的总纲，具有统领其它六纲（又称“六变”）的意义。表、热、实属阳；里、虚、寒属阴。阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾，是相对的，又是互相密切联系的。

1、阴阳

（1）阴证

萎糜不振少精神，形寒肢冷躇卧身，面色苍白白不渴，大便稀溏小便清。

舌淡苔白脉迟细，气弱声低证属阴。

（2）阳证

精神兴奋面色红，怕热-凉烦躁生，气粗声高渴饮冷，溺短赤黄便难通，脉大洪数而有力，舌红苔黄热病容。

2、表证

恶寒重兮发热轻，无汗身疼肢如冰，舌苔薄白脉浮紧，荆防败毒散最灵。

发热恶风口微渴，舌边尖红脉浮数，银翘加减是主方，治用辛凉解表药。

发热自汗或恶风，脉象浮缓苔不红，桂枝汤善调营卫，表虚服下症必松。

身体疼痛而恶寒，无汗表实证当详，脉象浮紧苔薄白，辛温解表麻黄汤。

3、里证

形寒肢冷尿清长，面色苍白大便溏，脉多沉迟舌淡白，附子理中总扶阳。

身热烦躁言语谵，口渴饮冷尿黄鲜，苔黄便干脉洪数，清热白虎汤最贤。

少气懒言心悸慌，头晕目眩肢冷常，脉象细弱舌质淡，补虚要用八珍汤。

烦躁谵语气粗长，腹满便秘舌苔黄，手足汗出沉实脉，救阴泻热承气汤。

六经病

六经辨证是东汉名医家张仲景根据外感热病发生发展的一般规律，总结出的一种辨证方法。六经病分别是太阳病、阳明病、少阳病、少阴病、太阴病和厥阴病。六经病证反映了脏腑、经络、气血、营卫的病理变化。六经辨证为指导《伤寒论》辩证论治的纲领，六经辨证是以八纲辨证为基础进步发展而来。

1、太阳病

中风、伤寒、蓄水、蓄血

2、阳明病

经证、腑证、温热发黄

3、少阳病

往来寒热，目眩口苦与咽干，胸肋苦满心烦呕

4、太阴病

脾胃寒，腹满痛泻食不香

5、少阴病

寒化、热化

6、厥阴病

寒厥、热厥、蛔厥

六经病的表里分类

表证：是指由皮肤、肌肉、筋骨等所组成的机体外的躯壳，包括太阳病和少阴病。

里证：病位在里的疾病，一般是指食道、胃、小肠、大肠所组成的消化管道，包括阳明和太阴。

半表半里：病位在半表半里，一般是指表之内，里之外，即胸腹两大腔间，为诸多脏器所在之地，如果病邪集中反应于此体部，就称为半表半里，包括少阳病和厥阴病。

张仲景对八纲进行了发展，在病位表里之间，加入了半表半里，使疾病的病位定位更加精准。

六经病的寒热虚实属性

三阳病：太阳病，阳明病和少阳病，病位都在表，病性为阳。三阳为病，机体机能往往相对充盛，正气抗邪有力，症状表现常为：阳实热证。

三阴病：少阴病，太阴病和厥阴病，病位在里，病性为阴。三阴为病，机体阳气不足，身体机能衰退，正气抗邪无力，症状往往表现为：阴虚寒证。

六经与八纲

八纲是分辨疾病类型、病位、性质以及邪正盛衰之方法。在六经病中，多数占六纲以上。如太阳病有表实证、表虚证、表寒证、表热证、表邪随经入腑(里)以及膀胱蓄水、蓄热与蓄血等证。阳明病有表证，有在经之燥热证及在腑里热已结实之应下证，亦有胃中虚寒证。少阳病有半表半里证及腑热证。太阴病有表证、里证，有湿寒证，亦有湿热证。少阴病有在经之表证，有里寒证与里热证，亦有里虚证、里寒实证以及里热实证。厥阴病有表证，有里热证、里热实之热深厥深证，亦有里寒证与寒热错杂证。

可见，六经与八纲之关系至为密切。在进行诊断时，通过八纲以及六经分证，实有极其重要之意义。