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网状青斑临床表现

⑴原发性网状青斑症：此病多发生于正常的儿童和青年女性。网状青斑多出现在肢体容易外露部位，如手、前臂、踝部和小腿，严重者可波及整个肢体。少数患者也可发生于躯干、颜面或大腿。患者多属血管痉挛型，抗寒能力差，常有畏寒主诉。上述变化多在阴寒天出现或加重。

此病从临床上又分为两类：

①间歇性网状青斑(又称大理石状皮肤)：多见于婴幼儿，在阴寒天气时，皮肤出现红色大理石花纹样网状青斑。除病变区和肢体末梢皮温低外，别无不适。在遇湿热后上述花纹消失。有伴发冻疮、肢端青紫症或红绀病的倾向。

②持续性网状青斑(又称特发性网状青斑)：紫红色花纹明显，范围较广，在热环境中常不易完全消失，多发于中青年妇女。检查一般无异常。病程慢性经过，遇寒冷后极易复发。原发性网状青斑症患者生命预后及肢体预后良好。

网状青斑症状：

很少有自觉症状，多见4肢皮肤呈淡红色至蓝色的皮肤斑点，似网状或花边形分布.网状

青紫之间肤色正常，或稍苍白，躯干偶见受累.有时可见下肢皮肤复发性溃疡，罕见趾坏疽.临床有三种常见类型。

一.云石状皮:见于轻型，通常因呈色不同，如同“化妆品样污点”，但受寒明显，遇暖则趋向消失.这种类型在居民中10分常见，多伴雷诺现象。

二．连续性特发性变异:呈持续性而分布广泛，受寒加剧，温暖不消褪.常见于年轻女性，严重的可合并皮肤溃疡。

三．症状性或继发性网状青斑:皮肤更为严重，常在闭塞性动脉疾病，胶原性疾病。

内分泌疾患，感染，某些神经性疾患，药物反应，血液黏稠度增高状态及高血压病等基础上进一步发展，或为其前驱表现。

网状青斑病因:

一、对于原发性网状青斑症的原因不清楚。继发性网状青斑症可以继发于许多疾病，如结节性动脉周围炎，类风湿性血管炎、系统性红斑狼疮、风湿热、皮肌炎等。但病因和发病机制目前尚不清楚。二、极少数病情严重和病程较长的患者，皮肤小动脉因长期痉挛而使内膜增生。细小静脉增厚张力不易恢复，并见淋巴细胞浸润，有些部位的小动脉肌膜亦见轻度增厚，血流缓慢，氧离合缓慢。个别病例见小动脉管腔闭塞，导致皮肤梗塞和溃疡形成。

三、网状青斑的病理变化

病情严重和病程长的患者，皮肤细小动脉会因长期痉挛而使内膜增生。细小静脉张力不易恢复，通透性增加，体液渗出过多，并有红细胞逸出，色素沉着，甚而有血栓形成。这些改变多发生于试图用热疗来使斑纹消失的患者。结果是静脉更加扩张，血红蛋白过多渗出，最终使斑纹变得更加明显和持久。

3、网状青斑的中医病因病机

⑴寒客血脉：外受风寒，营卫失和，气血凝滞；或卫阳不固，腠理不密，络脉空虚，风寒乘袭，阻于经脉；风性主动，善行而数变；寒性冷凝收引，阳气阻隔，孙络纡曲，郁而不伸，气血逆乱，致青紫麻木疼痛，而形成网状青斑。

⑵血瘀脉络：病邪侵袭，经脉受损，气血凝滞，血瘀脉络，局部即出现青紫瘀斑；气血不能营养四末，故肢体麻木、怕冷；经络受阻，血脉不通，则出现疼痛，且受寒则剧，遇暖则缓；瘀血化热，血肉腐败，而成溃疡。

⑶情志过极：素有肝肾阴亏，肝失疏泄，气郁化火，搏于血脉，络脉瘀阻而成。

营卫不和，外感风寒，气血凝滞，或卫阳不固，腠理不密，脉络空虚，风寒乘袭，阻于络脉。寒凝阳气受阻，脉络迂曲，气血逆乱，而致网状斑纹，或因情志抑郁，失于疏泄，气郁化火，搏于血脉，络脉淤阻而成。

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卢大夫认为网状青斑的主要病机特点是血瘀脉络、寒客血脉，营卫不和，外感风寒，气血凝滞，或卫阳不固；治疗当以补气生血改善人体微循环，调理全身气血疏通经络，改善身体受寒后加重的恶性循环为基本治法。

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