便秘可作为一个单独的疾病，又可继发于其他疾病过程中。单独出现的便秘，多为习惯性便秘，与孩子体质、饮食习惯、生活习惯密切相关，生活环境的突然改变，或过食辛辣油腻，或饮食过于精细均可导致便秘。

闫润泽，男，8个月，年3月因便秘长久不能改善，听朋友介绍来推拿调理。问诊得知孩子平时4-5天排便一次，多的时候7-8天一次，推拿前一直服用益生菌妈咪爱，没有多大效果。孩子姥姥每次数着天数，到第五天不拉就给孩子用开塞露，帮助孩子排便，但长期使用开塞露使得宝宝形成了依赖，不塞不排。本次推拿之前孩子因上呼吸道疾病输液腹泻，大便每天4-5次，痊愈后便秘更厉害了，这一次直接10天没排便。

查体孩子面色淡白，舌淡苔白，嘴唇颜色较淡，舌尖微红。询问得知孩子平时不爱吃奶，便质基本正常，大便臭，晚上睡眠不好，爱哭闹。摸孩子手脚凉而不温，腹部柔软。

诊断为便秘，症属虚实夹杂。确定调理原则为益气养血，润肠通便。因为孩子已经8个月，大便应基本成型，由于孩子大便较臭加之孩子10天没有排便，按常规思路应以清法下法为主，急则治其标。但孩子面色、嘴唇颜色，舌质颜色偏淡，手脚偏凉不温，便秘本质在于气虚无力排便，如果一味用清泻之法会导致孩子气虚加重，为此对于这个宝宝应采取补泻兼施之法。

手部穴位取揉板门、清胃、清补脾、清补大肠、推三关、揉外劳宫、二马和运水入土。腹部取揉天枢和顺摩腹五分钟，背部取正捏脊和下推七节骨。推拿完以后，孩子回去当天排便两次，排便量大、很臭，第二天原法推拿，第三天晚上自主排便一次，第四天改运水入土为顺运八卦调理一周，现在孩子每天排便一次，睡眠安稳无哭闹。

小儿便秘的病位在大肠，其实病机关键还是在脾胃，并与肝肺肾脏腑功能密切相关，如果脏腑功能失调，气机运行不畅，就会导致大肠传导无力，糟粕内停。小孩胃肠功能失调，输液或过用寒凉药物都会导致孩子脾胃功能失调，如果推拿时单独采用清下之法或者滋阴通便手法，只能治其标症，有时清热手法反而会适得其反，推了就好，不推就复发，难以从根本上治疗小儿便秘。要想解决根本问题，就要根据小儿“脾常不足、肝常有余，脏腑娇嫩”的生理病理特点，不管实秘还是虚秘，都应补其不足，泻其有余，临床应补泻兼施，以健脾行气为主要调理原则