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晚班查房时，看见03床的李叔叔摸着肚子，愁眉紧锁，焦灼的表情可见一斑，上前询问，原来是近两天输注化疗药物后，一直腹胀，便秘，十分难受……

据相关文献报道：化疗后出现便秘的概率在16%~48%，若是化疗时同时服用止吐药，便秘的可能性高达90%。

一、为什么化疗后会出现便秘？GENERALTITLE1.药源性因素

1）化疗药物

这是导致化疗后出现便秘的最主要原因。化疗药物本身具有很强的细胞毒性，易引起患者呕吐、恶心、口干等，加之部分患者饮水量较少，综合以上，致使体内水分减少，使大便量减少且干结，不易排出。

临床上常见易引起便秘的化疗药物有：紫杉醇、卡铂、长春瑞滨、5-氟尿嘧啶等。

2）其它化疗辅助药物

这类药物包括阿片类止痛药以及止呕药物等。

阿片类止痛药物在减轻患者的疼痛情况的同时也会减弱胃肠道的蠕动，进而抑制正常排泄，引起便秘。而止呕药物其本身的病理机制就是靠抑制消化道运动，就不难理解为什么止呕药也会导致便秘。

治疗期间常见易引起便秘的药物的化疗辅助药物有：阿片类止痛药、昂丹司琼、帕洛诺司琼等5-HT3受体拮抗剂（止吐剂）、氯噻嗪等利尿剂、抗组胺药等。

2.饮食因素

患者为了加强营养，饮食结构往往偏精细，且患者本身化疗期间食欲就会下降，又缺少膳食纤维的摄取，致使胃肠道动力匮乏，食糜通过回肠速度也相对减弱，粪便软化时间不充足，引起便秘。

3.运动和心理因素

患者受到疾病的影响，往往精神心理状态不佳，常表现为焦虑、紧张等不良情绪，而焦虑会间接增加盆底肌群的紧张度，致使排便时肛门直肠的矛盾运动，继而导致便秘。另一方面，化疗后的患者一般身体较虚弱，体乏无力，运动量减少导致肠道蠕动减弱，致使便秘。

4.其它因素

有部分患者由于受到治疗或住院环境的影响，当出现便意时有时候会强忍克制，久而久之，使得排便反射逐渐消失，排便习惯也被迫改变，这些都是加重便秘的因素。

二、如何处理化疗后便秘？GENERALTITLE1.改善饮食，均衡营养

如果肿瘤患者化疗后出现轻微便秘，在符合病情的同时，可优先从平时的饮食上入手，保证高蛋白的同时，增加富含可溶性纤维的食物，比如粗粮（如燕麦片、糙米、红薯等）、豆类、芹菜、菠菜、胡萝卜、菌菇、火龙果、酸奶等，少食多餐、多喝水，促进肠胃蠕动，缓解便秘。

2.调节心理状态

长期处于紧张、焦虑的状态，不但不利于病情发展，还会增加化疗副作用的可能。作为家属，应当及时和患者沟通、交流，调节患者的精神状态，使之积极、乐观的与癌症抗争。

3.适当运动

很多家属和患者认为化疗后身体虚弱，应该“卧床静养”，其实这种想法是完全错误的。久坐不动、缺乏锻炼不利于病情发展，长此以往也会导致患者焦虑、紧张的心情。在身体状况允许的条件下，多走动走动，散步、打太极拳都是不错的选择。

4.药物治疗

针对化疗后出现便秘的患者，可根据个人情况遵医嘱进行药物治疗：

1）轻中度便秘的患者，可优先选择溶积性泻药和渗透性药物；

溶积性泻药包括欧车前、麦麸等，在肠道蠕动慢、吸收差时使用，可缓解干硬的粪便，使粪便更容易排出；渗透性药物包括盐类泻药、不被吸收的糖类等，比如我们常说的乳果糖就属于渗透性药物，它能组织肠道吸收水分，促进肠道蠕动，改善便秘；

2）吞咽困难和反复便秘的患者，可选择灌肠和栓剂；

若患者在化疗期间出现吞咽困难、排便困难等现象，可选择灌肠或栓剂，必要时服用刺激性药物，但不能经常使用，否则会影响肠神经损害。

编辑

张整洁

审核

黎静

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网络（侵删）

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