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小编导读

现代很多人工作起来就像着魔一样，加班加点毫不节制，废寝忘食家常便饭，真正是为工作疯狂。如此一来的一日三餐，便没个准儿，又或是随意糊弄一下，饮食不规律，作息时间被打乱，长期伏案不起，胃被虐待的同时，便秘也翘首以待，伺机而出，当便秘悄悄来袭，悔不当初已晚矣！便秘轻扣门扉，如何招待？中医治疗出新招啦~快去正文中学习新招数吧！

中焦脾胃气机升降，是调节胃肠道功能的重要因素。升为阳，降为阴，从阴阳升降互根原理来讨论，升已而降，降已而升，《内经》中早有明训。赵老十分赞赏中焦清阳之气升动的力量，强调以升助降治疗便秘，验之临床是有效的。不少患者反映，单纯用通便降泄药，大便固然亦能通，但通后腹中仍然不舒，甚则人感疲乏无力。而服用赵老的药，不但便下一轻松，且人不疲劳，腹中舒畅，是以求治者甚众，尤其老人体弱者。

例

姓名：陈某。性别：男。年龄：78岁。

职业：退休工人。

时间：年10月7日初诊。门诊号：。

科别：中医内科。

主诉：排便欠畅，3～5日1行，已历7年。

病史：患者年事已高，逐渐出现习惯性便秘。常服一轻松、麻子仁丸等，初服有效，日久则效果不显。今日经友人之介请赵老诊治，就诊时症见头晕、泛恶、嗳气，纳食不馨而量少，脘腹时胀，小腹重坠而无便意，大便常秘，人感烦闷不舒。舌淡红，边见齿印，苔薄白，中稍厚，脉左弦细无力，右脉弱，寸尤甚。

辨证分析：腑气不降，肠失润下，是老人气虚便秘常见机理。进而分析，该患者为何腑气不得通降，有症为据，头晕乏力，纳食不馨，脘腹时胀，舌淡红，边见齿印，是脾胃气虚，运化失职。在气虚基础上，清阳不升，则头晕乏力；清阳不升则下陷，下陷则气滞，故有小腹重坠之感，但无便意；如此大便秘结，腑浊不得排泄，继发浊气上逆，又见泛恶嗳气。总之，在清阳和腑浊双方都存在升降失常，但从舌脉来看，病之症结是升举之力不足，导致肠腑不得润降。所以证属中气亏虚，升举无力，腑浊不得通降，大便常秘。

诊断：老年习惯性便秘。

治法：健运中气，通腑导滞，佐以升清。

方剂：补中益气汤合自拟健运麦谷芽汤化裁。

处方：党参15g，生黄芪20g，木香9g，川朴9g，枳实9g，麦谷芽各30g，鸡内金9g，郁李仁9g，火麻仁9g，光桃仁9g，升麻6g，甘草6g。7剂。

10月15日二诊

服药后，上述诸症减轻，大便2~3日1行，宜加强助气推动，步上法加减再进。

党参15g，黄芪30g，木香9g，川朴9g，枳实9g，麦谷芽各30g，鸡内金12g，郁李仁12g，火麻仁9g，光桃仁9g，升麻6g，肉苁蓉12g，炙甘草6g，柴胡6g。7剂。

10月23日三诊

药后大便日行1次，畅通为快，余症悉除。

乍看此案，似乎平淡，细思之下，不禁要问为何症已显见下不通降，上有气逆泛恶之象，仍用补气健中，升举清阳之药？认真分析舌脉之象，注意小腹重坠之症，抓住病之本质是中气虚陷，小腹重坠，陷则滞，滞则腑气不降（便秘）而上逆（泛恶），便可悟出升清降浊要双向调节和以升助降的道理。方中助升，是助中气之升而非腑浊。中医脾胃气机升降，关系到西医胃动力药，如能进一步研究是很有意义的。

本文选自《中国百年百名中医临床家丛书（第2版）·内科专家卷：赵棻》（中国中医药出版社出版，赵向华，赵晓立编著），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（