随着生活水平的改善，人们的健康意识逐步提高，体检已成为大家所倡导的一种潮流，旨在对疾病早发现、早诊断、早治疗。

而对抗肿瘤，健康体检的重要性更是不言而喻，因为早期且规范的治疗能够极大提升患者的五年生存率。以肺癌为例，早期肺癌五年生存率约40%，晚期则不到10%。我手上有不少早期肺癌病人活了十几年，也有不少病人一发现就是晚期肺癌，活不到半年！

我想，为什么大家现在依然会谈“癌“色变，很重要原因是，现在诊治的肿瘤病人大多都是中晚期，生存期多则熬上三五年，少则几个月！

可见，肿瘤的早期发现很关键，其中体检就是最主要的方法。

可是，在临床中常常听到不少肿瘤病人很失望地说：“我明明每年单位都有体检，身体一直很好啊，怎么一发现就是中晚期？”。也有病人经常跟我抱怨地说：“既然体检都不能很好早期发现肿瘤，现在的健康体检还有意义吗？”

我的答案是：肯定的，但对于筛查早期肿瘤还不够。

现在普通的体检仅包含一点点的肿瘤筛查项目，有的甚至完全没有。所以普通的体检很难发现早期肿瘤！那是不是对发现早期肿瘤没有办法了？未必。

防癌体检PK普通体检

防癌体检的实质是癌症的早期筛查，一般是由专门设备和配备肿瘤专科医生来完成的，与普通体检有不同的侧重点，也有重叠的项目，不能相互替代的。

普通的体检侧重用生理指标来评估健康状态，只是筛查常见病、慢性病，如心脑血管疾病、糖尿病等，症状明显的肿瘤，也能发现，但大部癌症，尤其是早期癌症，没有太多特异性表现，可以轻而易举就逃过了普通体检的“法眼”。有些人每年体检结果都正常，却在最后被查出中晚期癌症，就是这种情况。

那它们都有哪些区别呢？

先看看某单位的每年职工体检项目，与大多数单位都是大同小异的，也是大多数人最常用的体检。

可以看到，与肿瘤有关的项目寥寥无几，再加上仅有的这几个项目对早期肿瘤的筛选的特异性和敏感性并不高。

重点看看防癌体检项目，会根据不同年龄、性别、地域、家族史等推出的防癌体检套餐。

还会推出单病种防癌体检套餐，老百性可以根据个人情况有目的选择，而不是单纯根据经济情况选择

所以，没有以下项目的体检，往往存在很大弊端，它很容易向人们传递一个错误信息，那就是：我很健康，从而忽视了体检和治疗，甚至酿成大祸。

肺癌筛查

肺癌是我国发病率和死亡率位居第一的恶性肿瘤，随着年龄增长，人们患肺癌的风险会不断增加。因此，中老年人应警惕肺癌的发生。除常规体检外，对肺癌筛查极为有效的一个项目是低剂量螺旋CT薄层扫描，其比胸部X光片更容易发现小病灶。

存在高危因素的人群为：

长期吸烟，尤其是年龄大于50岁的男性；

直系亲属中患有肺癌者；

工作或生活环境中存在致癌因素者；肺部反复慢性损伤者，如反复感染者、肺结核患者等。

以上高危人群应定期进行检查。

食管癌和胃癌筛查

我国食管癌病例约占有全世界的一半，因此对食管癌和胃癌进行早期筛查非常重要。

建议食管癌和胃癌高发区（如河南、河北、东北、广东等地）45岁以上人群应每年接受食管拉网实验、食管镜、胃镜检查。

90%的早期食管、胃癌患者都可以被治愈。而进展期的5年存活率不到20%。

结肠癌、直肠癌筛查

目前，北京、上海、广州等大城市结肠癌、直肠癌发病率已经上升到恶性肿瘤发病率的第二位。

肥胖、习惯性便秘、炎症性肠病、有家族性息肉的人群是结肠癌、直肠癌的高危人群，一定要定期检查。

95%的大肠癌是肠息肉演变而来，它从正常粘膜到息肉、癌变，往往需要5-15年，甚至数十年，只要我们在它癌变之前找到它切除它就可高枕无忧了。

现在，用结肠镜检查结肠、直肠非常方便，可以在无痛状态下进行。如果发现早期息肉样病变，就要及时在镜下将其切除，防止癌变。

乳腺癌筛查

乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，约占有所有女性恶性肿瘤的16.8%，一些沿海城市、大城市的女性发病率更高。由于乳腺癌的疗效与临床分期密切相关，乳腺癌越早被发现，其治疗效果越好。

因此，中老年女性要重视乳腺癌的筛查。

乳腺钼靶X线摄影检查对乳腺癌的特异性和敏感性都比较高，而且受X线照射的剂量也更低，副作用更小，是目前筛查早期乳腺癌最成熟的方法之一。

因此建议40岁以上的女性都应定期做此项检查。

宫颈癌筛查

我国最常见的妇科肿瘤是宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌。其中宫颈癌尤其需要引起女性的重视。

建议结婚1年以上，或者有性生活史两年以上的年轻女性，以及中老年女性，最好能定期做宫颈脱落细胞学检查。

该检查是筛查宫颈癌以及癌前病变最简单的办法，而且操作简单、无痛，用一个小刷子把宫颈脱落的细胞刷下来即可。

同时，女性应定期做妇科检查，如盆腔B超检查、相关肿瘤标记物检查等。这些方法结合起来，对几乎所有的妇科肿瘤都能做到有效的筛查。

比较可见：对于肿瘤筛查，防癌体检项目比普通体检更有针对性、导向性、专业性，对高危人群尤其重要。

“防癌体检”的价位在几百到万元之间不等，这些防癌体检套餐各式各样，有的其实在常规体检的基础上加了几项肿瘤标志物筛查。如没有采取个性化或有针对性的筛查，很难判断其防癌价值多大。

一般防癌体检前，设有防癌咨询环节，肿瘤医生通过了解体检者的居住地，生活习惯、家族史、个人既往史等，判断他们是否存在患不同癌症的风险，从而确定个性化的防癌体检项目。

是不是所有人都需要加做防癌体检？

那也未必，发病风险极低的，每年例行常规体检就可以了，发病风险高的，要用更精密的方法筛查，才不会有漏网之鱼。下面五类人群建议加做防癌体检：

人们要想战胜癌症，就必须将癌细胞扼杀在萌芽阶段，即使表面看上去健康的人，也不要掉以轻心，癌前病变和早期癌无症状，唯一的方法是通过防癌体检及普查。普通体检是基本，对于肿瘤筛查存在局限性，尤其是高危人群，别忘了“加餐”---防癌体检。

拒绝癌症“中科体检”为您的健康保驾护航！

黄理炎

科主任，毕业于福州军区军医学校临床医疗系。历任部队卫生所所长兼军医、江西省血液中心体检采血科主任、江西省输血协会常务理事兼副秘书长等职。从事医疗工作三十余年，撰写论文多篇，对内科常见病、多发病的诊治积累了较丰富的经验，对临床输血技术有较深的掌握。

#中科体检







































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