李某，男，5岁4月，年4月22日初诊。大便干结，2～5d排便1次，粪质坚硬如羊屎，伴有腹胀、食欲不振、脾气急躁、夜寐不安，舌质淡红、舌苔薄腻，脉滑。

证属脾失健运，气机运行不畅，大肠传导障碍。

治以健脾和胃，行气通便。

处方：白术10g，枳壳6g，杏仁、厚朴、槟榔、莱菔子、决明子、火麻仁各10g。水煎服，每日1剂。同时嘱多进食高纤维食物如谷物类、新鲜蔬菜、水果，多饮温开水，并逐渐养成规律的排便习惯。

1周后复诊，患儿大便较前顺畅，质地变软，但仍间隔2～3d1行，其他症状均有明显改善。效不更方，继服1周痊愈。

按：小儿便秘临床最为常见，多因饮食喂养不当或者其他疾病影响脾胃正常的运化功能，导致脾运失健、气机运行不畅，大肠传导失常。因此，泻下、养阴、通便之类药物对于小儿便秘而言，只是权宜之计，虽然短期会有一些效果，但服用时间越长对孩子的脾胃功能越不利，也不能从根本上解决孩子便秘。笔者临床以健脾和胃、行气通便为治疗大法，以白术、枳壳、杏仁、厚朴、槟榔、莱菔子、决明子等为主要药物治疗小儿便秘，故能取得满意效果。

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