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肛

肠

科

最有故事的科室，肛肠科一定榜上有名。

结肠黑变病

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故事一

张大爷被便秘困扰多年，要么好几天没便意，要么想排却排不出。于是，张大爷开始口服各种泻剂，什么果导、番泻叶、香丹清、肠清茶、排毒养颜胶囊、复方大黄颗粒……几乎天天吃。结果在做肠镜检查时医生看到他的大肠上布满了密密麻麻的黑点，就像豹纹一样，还长了几个息肉。

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故事二

李阿姨家中经济条件不错，听别人说起清肠茶、清肠果有美容养颜的功效，她忍不住心动，开始吃起了这类保健产品。可万万没想到最近肠镜检查结果竟是结肠黑变病。

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故事三

现在很多年轻人，尤其是30岁左右的女性，她们选择市面上流行的所谓“减肥茶”来减肥，里面或多或少都添加了一些有导泻和利尿作用的刺激性泻药，比如决明子、潘泻叶，也成了结肠黑变病的“重灾区”。

什么是结肠黑变病

正常情况下，结肠黏膜在结肠镜下就像口腔壁口腔黏膜一样是淡红色的，而且看起来光滑平坦，黏膜表面的小血管纹理清晰可见。而当肠黏膜色泽呈棕色、褐色或黑褐色，上面还有灰白色网状、条状纹，似豹皮样一块一块的分布在结肠黏膜上，小血管模糊或看不见时，医学上就称为结肠黑变病。

正常肠道vs结肠黑变病

结肠黑变病又称结肠黑色素沉着病，是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有脂褐素样物质的一种黏膜色素沉着性病变，是一种良性、非炎症性、可逆性病变。

什么因素导致结肠黑变病

结肠黑便病的病因目前尚未完全明了，但多数医生认为，该病的发生与患者为解决慢性便秘问题而长期服用泻药有密切的关系。主要原因有以下几种。

1.蒽醌类泻药：经常服用泻药是结肠黑变病的主要因素，而蒽醌类泻药是最常见的引起此病的药物。蒽醌类泻药主要包括大黄类、芦荟、番泻叶等中药，或是牛黄解毒片、麻仁润肠丸、果导片、芦荟胶囊以及芦荟、大黄，番泻叶、波希鼠李皮、酚酞等提取物制成的成药。

番泻叶

蒽醌类化合物不仅存在于致泻作用的大黄、麦冬等药物中，也存在于其他中草药物中，比如黄芪、何首乌等。而药物中游离蒽醌化合物的含量高低决定了结肠黑变病的损伤程度。

2.慢性便秘：未服用过泻药的长期便秘患者也可出现结肠黑变病，可能是因为粪便在肠道内积存时间长，肠道吸收细菌合成的色素颗粒导致结肠黑变病。

3.金属元素及矿物质：近年来认为结肠黑变病可能与微量金属元素或矿物质如铁、镁、硅酸盐、钙、钯、锌矿石、铅、镉、镍和锰等摄入有关。

4.其他：一些慢性炎症性肠病及溃疡性结肠炎和慢性腹泻也可能是导致结肠黑变病的因素。

提醒长期便秘的朋友，不要为了促进排便而盲目使用泻药，应该在肠镜检查排除器质性病变后，应给予综合性调理，比如调整饮食和生活方式，养成每天定时排便习惯，补足水分，增加粗纤维饮食，同时适度运动。如果调整生活方式没有明显改善便秘，可在专业医生的指导下使用促肠道动力药及非蒽醌类泻剂通便。

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图片来源：网络