习惯性便秘，是因不良的排便习惯导致的大便秘结。常见于老年人，但青壮年中亦不少见。习惯性便秘与生活习惯、饮食情况、个体特征和活动多少等多种因素有关。正常人可有一时性的便秘，通过适当地自我调节是完全可以纠正的。但是，一旦便秘成为一种习惯性的，就是一种不良的生活习惯了。也就是说，习惯性便秘实际上是一种不良的生活习惯，时间长了还会诱发疝、肠道肿瘤和痔等疾病。

先让我们来了解一下习惯性便秘是怎样形成的：在便秘的初期，因为肠道功能较差，排便辅助收缩乏力，或肠痉挛等原因，使大便进入直肠时缺乏便意，或有便意时没有及时排便，使大便在肠道内滞留的时间过久，大便中的水分被肠道再吸收，导致大便干结，排便困难。就会出现您来信中说的黑色硬圆球状，或我们常说的羊粪样大便。如不及时纠正，便可成为习惯性便秘了。同时，在便秘初期，不适当的和过多的应用导泻药物，诱发药物性排便，使便秘成为一种习惯性的。因为，导泻药物对肠道粘膜的反复刺激，会使肠道的应激力进一步减弱，加重便秘，也会引起肠道功能的紊乱。过多的药物对习惯便秘的病人来说，无疑是“雪上加霜”。

治疗习惯性便秘的关键在于改变这种不良的生活习惯。首先，要建立正常的排便条件反射和正常的排便功能，养成每天定时排便的好习惯。一般认为，每天早上排便是一个较好的时间；如果不能在早上，也应有一个相对固定的排便时间。根据笔者的临床经验，便秘者每天晚上喝一大杯凉开水，每天早上无论有无便意，都到厕所去蹲上10分钟左右，时间一到，无论是否排便，均离开厕所。经过一段时间的“训练”，就可以建立良好的条件反射，纠正习惯性便秘。同时，在直肠有便意时就应立即排便，不可硬憋而加重便秘。值得强调的是：对于习惯性便秘者来说，任何一次便意都是宝贵的，切不可轻易放过。

其次，要养成良好的上厕所习惯，上厕所时要把精力集中到排便上来，不要看书、看报、听广播和思考问题。

第三，要有意识地多吃一些纤维性食物，尤其是粗纤维食物，如：蔬菜、豆类和水果等。纤维性食物在肠道内不易被消化吸收，可促进肠道的功能性蠕动。在饮食中适当减少精细食物，忌食辛辣刺激性食物，不饮酒吸烟。

第四，加强体育运动，适当增加体育活动的时间。体育活动不仅能增强体质，还有助于提高肠道的蠕动能力。经常参加体育活动的人很少患有习惯性便秘。

第五，避免过多使用导泻药物，为软化大便每天可喝一杯蜂蜜水。对排便确实有困难的重症病人，可用开塞露或戴上橡皮手套用手指将大便从肛门内掏出。也可通过灌肠的方法排出大便。

此外，手法按摩也有一定的效果，常用的有：

腹壁按摩疗法：

排空小便，仰卧在床上，用右手掌根部紧贴腹壁，左手叠在右手背上，双手用力，按右下腹、右上腹、左上腹、左下腹的顺序顺时针循环按摩。手法为从轻到重，每2秒钟按摩一圈，一般到次左右可出现便意。但此法需要反复多次进行才能奏效。

压穴疗法：

排便前，用双手各一指压迫或揉摩迎香穴(鼻翼两侧的凹陷处)5～10分钟，可帮助排便。揉摩时以感觉到有酸麻的感觉为宜。

综上所述，治疗习惯性便秘没有什么灵丹妙药，关键在于纠正不良的生活习惯，这不是药物所能代替的，而且过分依赖导泻药物还会加重便秘。看来“解铃还需系铃人”，解除便秘者的痛苦，还需便秘者自己。

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作者简介:纪光伟，外科主任医师、外科学教授、科普作家。

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