81．患者，男，70岁。慢性咳嗽咳痰20余年，活动后气促5年。近日受凉后咳大量脓痰，无力咳出，呼吸困难加重，伴双下肢水肿。该患者目前首要的护理诊断是

A.清理呼吸道无效

B.有窒息的危险

C.体液过多

D.活动无耐力

E.气体交换受损

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答案：A该患者近日出现咳大量脓痰且无力咳出，考虑目前首要的护理诊断为清理呼吸道无效。该患者气体交换受损是由清理呼吸道无效引起，应先解决清理呼吸道无效。有……的危险属于潜在的护理诊断，危险可能发生，应在首要问题解决以后进行预防处理。体液过多、活动无耐力并不急迫，不作为首要的护理诊断。

82.患儿，女，生后7天。诊断为新生儿黄疸收入院行蓝光治疗。光疗时，护士应特别注意的是

A.保护眼睛

B.及时喂养

C.监测血压

D．保持安静

E．皮肤清洁

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答案：A接受蓝光治疗的患儿，应全身暴露，用尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。戴遮光眼罩，防止光线损伤视网膜。

83．患者，32岁。因白带增多伴下腹坠痛3个月就诊，诊断为宫颈柱状上皮异位，2日前行宫颈锥形切除术。护士指导患者出院后禁止性生活及盆浴的时间应为

A．1个月

B．2个月

C．3个月

D．4个月

E.5个月

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答案：B宫颈锥形切除术后2个月内禁止性生活及盆浴，以防出血和感染。

84．患者，男，38岁。外伤后右前胸部疼痛，右胸有明显的反常呼吸运动，X线示右胸第4—8肋均为多处骨折，无气胸。应首选的急救措施是

A．吸氧

B.镇静、止痛

C．补充血容量

D.手术内固定

E.局部加压固定

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答案：E胸部外伤后，首先处理危及生命的症状，如心搏呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。该患者无气胸，但出现连枷胸，首要措施是控制反常呼吸运动，胸壁软化区加压包扎。现场急救用坚硬的垫子或手掌施压于胸壁软化部位，再用包扎、牵引和内固定法固定软化胸壁。

85.患者，女，40岁。行胆总管切开取石术T管引流术后5天，T管引流液每天ml，提示

A.胆总管下段梗阻

B.胆汁量正常

C.胆汁量偏少

D.肠液反流

E．胆总管梗阻

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答案：AT管引流术后24小时内引流量～ml，恢复饮食后增至每天～ml，之后逐渐减少至每天ml。若量过多，每天达到ml，提示胆总管下段梗阻；若量过少，可能是T管阻塞或肝功能衰竭。

86.老年人早、中、晚餐的热能比例分别是

A.30%、30%、40%

B.40%、30%、30%

C.10%、70%、20%

D.40%、40%、20%

E.30%、40%、30%

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答案：E老年人三餐热能分配：早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%。

87．患者，女，47岁。因胃溃疡大出血收住院，今晨患者突然出现休克，病区护士展开救治，实施了大量护理措施，不包括

A.中凹卧位

B.建立静脉通路、静脉补液

C．给热水袋保暖

D.观察患者意识状态

E．每15分钟测血压、脉搏1次

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答案：C热水袋局部热敷，可缓解疼痛，但易掩盖病情，不利于医务人员对患者进行诊断及护理。休克患者宜取中凹卧位，可缓解症状。积极补充血容量，建立静脉通路，进行静脉补液。严密观察患者生命体征，对大量呕血者每15～30分钟测量脉搏、血压1次，准确记录24小时出入量。

88.患者，男，36岁。因发作性伴有哮呜音的呼气性呼吸困难，诊断为“支气管哮喘”入院。5分钟前患者哮喘急性发作，护士应立即协助患者采取的体位是

A.端坐位

B．中凹卧位

C.膝胸位

D.侧卧位

E．截石位

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答案：A支气管哮喘的典型特征是反复发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，气急、胸闷、干咳或咳大量白色泡沫痰。发作严重时，表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安，甚至发绀，患者常被迫坐起或端坐呼吸，双肺闻及广泛哮鸣音，呼气音延长。哮喘发作时，协助患者取端坐位或半坐位，将其前臂放在小桌上，背部靠着枕头，以减少体力消耗。中凹卧位适用于休克患者。膝胸卧位适用于法洛四联症患儿缺氧发作。侧卧位用于胃镜、肠镜、肛门检查及灌肠等。截石位适用于会例、肛门部位检查、治疗、手术者或产妇分娩。

89．患者，男，28岁。拟行胆囊切除术。护士提醒患者术前常规禁饮时间不得少于

A.3小时

B.4小时

C.5小时

D.6小时

E.8小时

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答案：B胆囊切除术患者术前常规准备包括禁食8~12小时，禁水4小时。做术前常规血、尿、便及肝、肾功能检查，清洁皮肤、备皮。做药物过敏试验。

90.流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状是

A.高热、意识障碍、呼吸衰竭

B．意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭

C．高热、凉厥、呼吸衰竭

D．高热、惊厥、循环衰竭

E．惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭

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答案：C高热、惊厥（抽搐）及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，呼吸衰竭常为致死的主要原因。

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