首先，膝关节疼痛最常见的原因是膝关节骨性关节炎，膝关节骨性关节炎还有一些不同叫法，例如：膝关节长骨刺，膝关节磨损，膝关节老化，膝关节骨质增生，膝关节退行性变，都属于膝骨性关节炎的范畴，用通俗的说法解释，这个病是因为膝关节长期使用后磨损所引起的老化，就像人老了会长皱纹一样，所以你也可以认为膝关节骨性关节炎是人衰老的自然过程。

理论上讲这个世界上每个人都会出现骨性关节炎，只是每个人出现的时间早晚不同，而且骨性关节炎是无法去根的（至少目前的医学技术是不行的），所以千万不要相信有些人鼓吹的“祖传秘方”，或者打打针、吃点药、贴贴膏药、针灸推拿什么的能“治根”之类的话。那么平时走路、活动少，是不是关节就一定不会老化呢？显然不是。人体正常的活动过程中，软骨作为关节的一个主要结构之一，承担了一部分应力。但是，作为关节组成部分的肌肉，韧带等软组织同样承担了大部分的分散应力的作用。因此，走路、活动等锻炼可以提高关节周围软组织的承受应力的能力，反而可以减少关节软骨的受力，在同样活动强度的情况下，对关节软骨起到保护的作用。另外，关节软骨的营养不是通过血液系统供给的，而是在活动过程中，通过挤压从关节液中吸取营养。适当的活动，反而有利于关节软骨的营养。

现在最重要的问题来了--膝关节骨性关节炎如果疼痛能忍，可以不吃止痛药吗？

疼痛是一种令人不快的主观感觉和情感反应，一般可分为急性和慢性疼痛。如果疼痛无法在短期内得到缓解，持续时间超过个月或以上，就演变为慢性疼痛。慢性疼痛能引起食欲下降和睡眠障碍，影响身体功能，让人变得暴躁，甚至让人感到绝望。慢性疼痛的治疗目的并不是达到完全无痛状态，而是通过控制疼痛达到个体能够耐受的水平，注重身体功能的恢复，帮助个体重新回到工作岗位或者维持日常生活能力，恢复正常生活状态。这里需要特殊说明的是，在很多人眼中所指的止疼药属于阿片类，大量服用具有成瘾性，但是我们所用的止痛药是非甾体类药物，主要作用是“抗炎镇痛”，既具有抗炎症的作用，又兼顾镇痛效果，因此非甾体类药物主要是对炎性疼痛的，并无成瘾性，可以在医生的指导下使用。目前有一定数量的患者对止痛药的使用存在误区，认为有炎症（关节炎）一定要用抗生素（例如青霉素、头孢等）消炎，实际上骨性关节炎的炎症，其实和我们平时说的“发炎”是两码事，我们所说的阑尾炎、伤口发炎等其本质都是感染，因此可以使用抗生素来治疗。但骨性关节炎的炎症是机体无菌性的炎症反应，这种炎症不需要使用抗生素消炎，就主要靠我们上述的非甾体类的抗炎镇痛药物来消炎。膝关节骨性关节炎患者中，特别是中、重度骨性关节炎，通常都伴有明显的疼痛，很多患者错误的认为止痛药物只是起到镇痛作用，因此拒绝使用。医生给开的常用的止痛药物是非甾体类抗炎药物，通过抑制炎症介质的释放达到止疼的目的。骨性关节炎本身是一种由于软骨退行性变导致的关节炎症反应，使用非甾体类抑制炎症反应的药物，可以有效的控制关节的炎症反应，减少关节内组织及关节周围韧带、肌肉等由于炎症刺激引起的不可逆性损伤。

因此，对于大多数患者，如无禁忌的话，建议在医生的指导下规律使用止痛药治疗骨性关节炎。

作者简介

韩长旭：内蒙古医院运动医学科副主任医师，运动医学博士，日本富山大学访问学者，中国医师协会运动医师分会肩肘学组委员，中国医师协会运动医师分会青年委员，中华医学会运动医疗分会上肢学组青年委员，中国骨科精英会运动医学专业会员，中国医学救援协会运动伤害学组常务委员，中国西部运动医学联盟委员，中国医药协会肩肘协作组委员，内蒙古医学会运动医学分会副主任委员，内蒙古医师协会运动医疗分会常务委员，核心期刊发表论著20余篇，其中SCI收录8篇(第一作者和通讯作者)，累计影响因子约15分。

专业擅长：肩袖损伤、"肩周炎"、肩关节复发性脱位的关节镜下微创治疗，膝关节前后交叉韧带损伤、前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折、半月板损伤、髌骨脱位、膝关节游离体的关节镜下微创治疗，踝关节扭伤、髋关节撞击综合征等微创治疗。