导语：

患者吴女士，67岁，于今年4月份前来我科看诊，患者腰椎术后，自觉腹部胀满不适，排便困难，睡眠不佳，眠浅易醒，精神紧张。经过几个疗程的中药治疗，患者腹胀逐渐消失，排便逐渐规律，睡眠亦有所好转。

腹胀、便秘，是很多术后患者都会出现的常见症状，多因手术后胃肠蠕动功能受抑制，存留或咽下的空气滞留在胃肠道内部引起。如果没有严重的腹腔炎症和其他特殊病情，一般手术后24~48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻。但有些患者，因多种原因，导致腹胀、便秘并不会渐退，严重时还可诱发其他各类病症，如膈肌升高，影响呼吸功能；下腔静脉受压，影响血液回流；甚至影响胃肠吻合口及腹壁切口的愈合。在这种情况下，针对术后腹胀、便秘的情况，需要采取积极治疗。

术后腹胀、便秘常见原因

l、术前胃肠道准备不充分

术后由于肠蠕动减弱使肠腔内积聚食物腐败产气过多，使肠道充盈，易发生术后腹胀。

2、胃肠道积气过多

腹部手术后出现胃排空延迟综合征，又称术后胃无力，均属功能性的，统称为胃麻痹。主要表现为术后4~8天出现上腹部饱胀感，恶心、呕吐，呕吐物中多数含有胆汁。绝大多数患者有过术后进食通畅病史，随后出现呕吐，呕吐后或经胃肠减压后症状缓解。

3、术后肠蠕动减慢

腹部手术后肠蠕动减慢，肠腔胀气导致腹胀，患者由于惧怕疼痛不愿早期床上翻身及下床活动，使胃肠蠕动恢复时间延长，引起术后腹胀。

4、药物导致

腹腔化疗药物以及镇痛药物代谢缓慢，抑制肠蠕动。

5、营养不良

营养不良、水电解质紊乱及各种感染。

6、腹腔积液积气

由于低蛋白血症导致腹水，手术创面渗液、渗血导致腹腔积液，胃肠道手术后吻合口瘘，胃肠腔气体外逸入腹腔引起腹胀，术后腹腔感染引起腹腔脓肿，急性胰腺炎导致胰腺假性囊肿等，均是引起腹胀的原因。

7、膀胱尿潴留

术中损伤骶丛神经、麻醉药品、术后使用镇痛泵或使用解痉止痛药物，均可能引起尿潴留而导致腹胀。

术后腹胀、便秘中医疗法

1、中药疗法

术后腹胀、便秘与肝、心、脾、肺、肾皆相关，不只是大肠的原因，一旦大肠内有燥屎累积或积气，就会影响到其他脏腑，影响机体整体的新陈代谢。术后腹胀、便秘的基本病机是气血亏虚、脾胃虚弱、气机不调，中药可结合患者自身情况，整体调理。

2、针刺疗法

中医认为术后腹胀、便秘是手术耗伤人体元气，气血血行不畅、气滞于内所致。术后对合谷、内关、足三里、气海、水道、三阴交等穴位进行针灸，可促进胃肠蠕动，加速排气，达到健脾和胃、益气升清、通调脏腑的目的，现代研究表明，针刺疗法对于干预术后胃肠功能恢复方面具有明显疗效。

3、穴位艾灸

艾灸是古老的防治疾病方法，可通过热力作用透入到肌肤腠理，进而温通经络、调和气血、扶正祛邪，术后可选取中脘、神阙、足三里等穴位进行艾灸治疗，通过温热的方法，促进局部血液循环，加快肠道蠕动，调和气血阴阳，促进排气和排便进程，以期达到机体“通而不痛”的协调状态。

手术是人体为金刃所伤，损伤人体正气，外加术中失血、失液，极易导致机体术后元气不足，气血阴阳俱虚，进而损伤脾胃功能。中医讲：“气为血之帅、血为气之母”，手术导致身体气血津液耗伤，使其不能发挥正常的生理作用，进一步致气虚、气滞、血虚、血瘀等情况出现，而中医能够针对患者的具体情况，整体审查、辨证论治、遣方用药，采用中药内服、针灸、推拿、艾灸、穴位敷贴等多种方式，缓解和改善术后患者腹胀、便秘等问题，给予患者专业性、多样化、便捷性的治疗方式。综上所述，术后腹胀、便秘的病因多样，西医治疗较局限，不良反应发生率较高，难符人意，而中医药治疗手段广泛多样，具有一定的优势。

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