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便秘

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便秘(constipation)是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。但有少数人平素一贯是2～3天才大便1次，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘；对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间始大便1次时，应视为便秘。对便秘患者必须给予足够的重视，以寻找发生便秘的原因。

症状体征

多数慢性便秘患者仅表现为排便困难，粪便干结，数天甚至1周才排便一次，排便时可有左腹痉挛性痛与下坠感，部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适、排气多或有头晕、头痛、疲乏等神经官能症状，但一般都不重。急性者则在原有规则的排便习惯下，无特别的原因，于短期内发生便秘，尤其中老年人应特别注意直肠和结肠的癌肿。伴有剧烈腹痛、呕吐或便血者，则应考虑急性肠道阻塞引起的便秘。一般体检常可在降结肠或乙状结肠部位触及痉挛的肠管或粪块，但在排便后则消失。肠梗阻者则常有腹胀、腹痛、肠型及肠蠕动波。

中医治疗便秘有优势

由于本病患者并无器质性病变，所以西医治疗的针对性不强；多数在症状严重时使用泻药治疗。但使用泻药，一方面老年人及体弱多病者使用后会有不适感，尤其是泻下力较强的药物，容易造成脱水情况的出现；另一方面；滥用泻药或灌肠，会使人体的自主排便反射削弱，造成排便的依赖性，从而出现泻后便秘加重的情况；而且，长期使用泻药还会出现诸如肠功能紊乱、大肠黑色病变等问题。相对而言，中医治疗慢性便秘是有一定的优势。

那么，中医又是如何治疗慢性便秘的呢？中医认为，慢性便秘以虚证为主，包括：阴虚便秘、气虚便秘（阳虚便秘）、血虚便秘等几个证型。

气虚便秘：

本型多见于长期卧床的病人或者平时缺乏锻炼的脑力劳动者。本型患者多表现为精神疲倦，少气懒言，容易疲劳，大便多不干结，虽想排便但无力排出；若气虚时间较长，而且没有积极治疗，则会导致阳虚，表现为大便不畅，但粪不干硬，伴见腰酸背冷，小便多，夜尿频繁等。治疗方面，若气虚者可使用补中益气汤；阳虚者则使用济川煎加味。成药方面可选用便秘通口服液，每次1~2支，每日3次；本品具有益气温阳通便的作用，可作为长期调理之用。食疗方面可使用白术粥（白术60克，粳米克；白术加入粳米中煮粥，煮至粥较烂，早晚分服）。

阴虚便秘：

本型是临床上最常见的便秘类型，老年人所患的便秘，多见于这一证型。本型患者多表现为便秘较为顽固，3~4天大便一次，大便干结难下，腹部不明显，形体较消瘦，有些人还可伴有心烦、失眠、头晕、耳鸣、胸闷、心慌等。可试用增液汤合六味地黄丸。成药方面可选用六味地黄丸（如有心烦、失眠、头晕、耳鸣等症状者可选用知柏地黄丸），每次6克，每日3次。

血虚便秘：

本型平时不太多见，一些手术失血的病人、产妇、月经过多的妇女可能会出现此型。本型患者多表现为大便干结，面色较白，容易头晕等，可使用润肠丸。成药方面可以选用归脾丸，每次6克，每日3次；或八珍冲剂，每次1包，每日3次。食疗方面可使用蜂蜜桑葚膏（取新鲜桑葚，擂烂，用纱布过滤取汁，放瓦锅里煮，稍浓缩后加入蜂蜜适量，不断搅匀，煮成膏状，冷却后瓶贮备用。早晚各服1~2汤匙，开水送服）。

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