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第期
每天一期，弘扬中医
COURSEARRANGEMENT寓通于补
通不伤正
图为老年人便秘
习惯性便秘、老年人便秘等属肾虚津亏肠燥者的福音来啦！！！
济川煎出自《景岳全书》，具有温肾益精、润肠通便之功，主治肾虚便秘。以济川煎加减，旨在体现温润通便之法。
济川煎
当归三至五钱(9~15g)
牛膝二钱(6g）枳壳一钱钱(3g)
肉苁蓉酒洗去咸，二至三钱(6~9g)
泽泻一钱半(5g)升麻五分至七分或一钱(3g)
汤剂:水煎服,一日2次。除汤剂外,还有济川胶囊和口服液用于临床和研究。
温肾益精,润肠通便。
肾虚便秘证。症见大便秘结,小便青长,腰膝酸软,头目眩晕,舌淡苔白，脉沉迟。
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1.本方是治疗肾虚便秘的常用方。以大便秘结，小便清长，腰膝酸软为证治要点，对于热邪伤津、阴虚便秘者忌用本方
2.若兼气虚者,加人参以补气;若肾虚重者，加熟地黄以补肾滋阴;虚甚者，枳壳可不用,以免伤气
3.现代常用于治疗习惯性便秘、老年人便秘等属肾虚津亏肠燥者
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图为习惯性便秘
济川煎加减方中肉苁蓉、胡桃肉、制何首乌、当归、枸杞子补肾填精，养血通便；杏仁、火麻仁润肺通降；炙黄芪、白术健脾益气，配升麻、枳壳增强升清降浊的功能，使补而不滞，促进传导；槟榔消积导滞，有轻泻通腑之功。诸药合用，重在治本，标本兼治。
全方补中有通，寓通于补，通不伤正，避免了一味攻下而犯虚虚之戒，能明显改善脏腑的功能。通过临床观察，本法具有增强体质，促进胃肠蠕动的功能，能缩短排便时间，改善症状，无不良反应，提高了患者的生活质量，不失为治疗习惯性便秘、老年人便秘等属肾虚津亏肠燥者的好方子。
案例
沈某，女，67岁，年5月17日初诊。
主诉：便秘十天。大便2～4天一行，大便干燥，排出艰涩困难，臭味重，尿频色白，腹满胀痛，无反跳痛，舌淡暗苔根黄，脉滑。既往有轻度抑郁、焦虑病史。无药物以及食物过敏史。认为，此患者便秘乃因肾精不足、肠胃燥热所致，治当润肠通便、补气温阳为主，方用济川煎合麻子仁丸化裁。
处方：全当归10克，怀牛膝20克，肉苁蓉30克，建泽泻10克，广升麻5克，生枳壳10克，火麻仁20克，杭白芍15克，川厚朴10克，苦杏仁10克，生黄芪20克。7剂，每日1剂，水煎服，分2次温服。
医嘱：注意休息，多饮水，多吃水果，饮食宜清淡，忌肥腻辛辣醇酒之品，饭后多散步。
年5月31日复诊，前药后大便正常，每日1次，但停药后病情复发，但较之前减轻，大便两天一次略干，近来感冒咳嗽，遂改方调理。
患者大便干燥，排出艰涩困难，小便色白，舌淡暗，诊为肾虚便秘，方用济川煎。但同时患者又有腹满胀痛，大便臭味重，尿频，苔根黄之肠胃燥热证，因而又选用润肠泻热的麻子仁丸。因患者年龄偏大，因而用黄芪易大黄，一则补气以推大便下行，二则防苦泻伤阴。
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