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孩子是便秘吗？

和成年人一样，儿童的排便模式也因人而异，因此很难分辨孩子是不是真的发生了便秘。

一般来说，六个月前的宝宝较少有便秘，特别是吃母乳的宝宝，因母乳含足够的水分，容易消化及吸收。当你的宝宝转吃配方奶，或六个月大开始加添固体食物时，大便可能会变硬，次数减少，你或会担心宝宝是不是有便秘。

其实正常的大便规律因人而异，可以由初生时一天数次至儿童期的两、三天一次不等。家长不应只看排便次数来决定宝宝是否便秘。

一个孩子很有可能~天都没有一次排便，却算不上便秘；而另一个孩子排便频率可能很高，却很难排出大便；另外，如果一个孩子每天都拉很少一点大便，便秘可能就不会被发现——因为大便其实积聚在孩子的肠道里而没有全排出来。

如果你怀疑孩子便秘了，最好观察孩子是否出现以下症状：

新生儿，大便质硬，并且少于每天一次（不过一些纯母乳喂养的宝宝可能例外）。

大一点的孩子，大便质硬，而且~天才出现一次排便。

大便呈干硬的大块或细小弹丸状。

排便吃力或有痛楚，会忍住不肯排便。

在一次量比较大的排便之后，阵发性的腹痛。

不规律排便之间有腹泻或在裤子内遗便。

肛门因受硬粪挤压而损伤。

大便混有血丝

宝宝在以下的转变阶段较易出现便秘：

1.引入固体食物初期

饮食习惯改变

饮食不均衡、缺乏膳食纤维或水分

.如厕训练期

因害怕上厕所而强忍大便

如厕规律欠佳

如厕姿势不当

.上幼儿园/幼稚园适应期

不习惯如厕环境

生活规律改变

.其他可能原因:

发烧、脱水、长时间卧床

肛门损伤

缺乏运动

对牛奶过敏

体重过重或过轻

情绪困扰

饮食失调

受虐待

母乳喂养导致的便秘比较少见，如果母乳婴儿出现便秘，更有可能是其他原因引起的，而非饮食因素。

宝宝由吃母乳转吃配方奶，或由一种配方转吃另一种，出现短暂性的便秘是平常的。最重要是不要混和两款配方奶粉，并按照奶粉罐上的指示，正确地冲调奶粉，让宝宝摄取充足的营养及水分。

同样地，宝宝约六个月大开始进食固体食物时，你可给他足够水分和为宝宝多选择高纤维的食物，例如:果蓉(如苹果蓉、梨蓉)和碎菜(如西兰花、菠菜)，来预防和改善宝宝便秘的情况。

1.改善饮食习惯，有利排便

A每天喝足够流质

清水是每餐之间最好的饮料

每天喝多少水并没有一定标准。通常每逢正餐和茶点时间最少要喝一杯

如宝宝每三至四小时有一次小便，小便呈浅色而气味不浓，就表示已摄取足够水分

多利用和制造机会让宝宝接受喝清水，例如天气炎热或在宝宝进行体能活动后给他水；把盛了水的杯放在几个他随手拿得到的地方

正餐时的饮料应只喝水或盐分少的汤水，以免影响胃口

避免糖分高的饮料如果汁、汽水，因会影响排便和引致肥胖。可让宝宝饮用已稀释的新鲜果汁，但也不应过量。

勿给宝宝过量喝奶，以免影响胃口，减少他由其他食物摄取各样营养和膳食纤维的机会。一岁以上，每天应饮用不超过60-80毫升牛奶或配方奶，两岁后最好转用低脂奶及五岁后可饮用脱脂奶；吃母乳的宝宝，可按他的需要喂哺至两岁或以上

B.午餐和晚餐要有蔬菜及水果

蔬菜及水果含丰富膳食纤维，如红萝卜、南瓜、菜心、橙、苹果和西梅

有些蔬菜和水果水分较多，如冬瓜、西瓜和梨，可以补足水分

C.每餐要有谷物类或碳水化合物

两类食物都含丰富膳食纤维

谷物类包括面包、饭、粉面和麦片，最好用全麦或糙米；碳水化合物如番薯、马铃薯

D.避免吃高糖高脂肪食物

例如：汽水、糖果、蛋糕、即食面、煎炸食品和其他甜食

这些食物只含很少量膳食纤维，并会影响胃口，减少其他营养的吸收

E.维持三餐正餐和正餐间只吃两次茶点

确保饮食均衡和生活有规律，不要额外多吃

鼓励宝宝多活动，由简单的收拾、跑跑跳跳至较剧烈的打球、跑步，都能有助消化系统活跃，促进肠道蠕动，帮助排便。

运用行为处理法，能够帮助你鼓励宝宝改善饮食习惯和活动量，协助他建立如厕规律。医生处方药物时，亦要同时运用行为处理法。

（1）设计清晰步骤，帮助宝宝达至理想的目标，例如：每天喝水、以活动取代静态的看电视、定时坐在便盆上

（）直接、正面描述宝宝做得好的地方，加以鼓励

（）两岁以上可以辅以行为奖励表，加强鼓励。先由容易做到的目标入手(例如：每次上厕所，有排便时会奖一张贴纸)，渐渐增加难度；累积若干贴纸可以有奖励，最好是宝宝喜爱的活动而不是食物

（）如宝宝因环境因素而产生便秘，便须针对原因而作出适当调适。例如：与教师沟通，了解幼稚园厕所环境和上厕所的时间安排；鼓励宝宝在一个较方便的时间排便

（5）在过程中，家长须细心观察、记录，保持耐性；与宝宝多沟通，让他清楚处理的步骤和了解他的感受，令排便成为一件愉快的事

.医生处方药物

（1）一般便秘问题都可以在改变饮食习惯后得到改善。如情况持续，出现腹泻或大便有血，应尽快带宝宝看医生，作详细诊治。

（）切勿自行购买泻药或灌肠剂给宝宝使用。不同阶段的便秘，处理方法会有所不同，因此应由儿科或家庭医生处方剂药

（）明显的便秘须由药物帮助大便硬块排出，再辅以上述的方法，双管齐下。

参考资料:

1.香港卫生署

.美国儿科学会

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