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作者：李增烈

职位：医院消化科主任医师

医生有话说

便秘是很多老年人苦恼的问题之一，60岁以上老年人便秘的发生率高达15%~20%。便秘，不但影响生活质量的各个方面，还容易诱发心肌梗死、心绞痛、肾脏功能衰竭等，威胁生命安全。如何正确选用合适的通便药，也是要对症而行。

老年人缘何便秘？老年人易便秘的原因，一是胃肠道功能老化，蠕动排空力减弱，二是年老多病，某些疾病是导致便秘的直接原因。此外，因为病多，治疗用药必然增多，某些药物也可造成便秘，如一些安眠药、降血压药及抗菌药等。

选择通便药有讲究

在选择通便药之前，务必搞清便秘的原因。尤其是对于便秘已久，病情发展严重，伴有贫血、体重减轻、腹痛、便血之类的便秘。肠镜或X线钡剂灌肠、大便隐血及常规检查、血沉三项，是最基本的检查。

如果没有器质性病变，就可以放心选择通便药了，可以大致参考便秘情况与粪便性状来选择：

1.粪便量很少，有排不尽感，首选扩容性泻药。2.粪便量正常，选择促胃肠动力药、刺激性泻药。3.粪便少而干（“羊屎蛋”样），选择渗透性、润滑性泻药。推荐常用药物如下：

1、扩容性泻药

聚乙二醇（福松）每次3.0克，每日1~2次。

2、促胃肠道动力药

莫沙必利，每次5~10毫克；

西沙必利，每次5~10毫克，严重心脏病患者慎用。

曲美布丁，每次0.1~0.2毫克。均每日3次，餐前服。

3、渗透性泻药

乳果糖，每次毫升，每日3~4次。

甘油（开塞露，丙三醇），用于大便干结在直肠者，入肛1枚。

氧化镁，每次3.0克，每日3次。

硫酸镁（硫苦、泻盐），每次5~20克,每日12次，服药同时注意多喝水。

4、刺激性泻药

酚酞(果导)，每次0.05~0.2克，睡前服。

复方芦荟胶囊（通便灵），每次0.5~1.0克，每日1~2次。

5、润滑性泻药

液体石蜡，每次15~30毫升。

6、其他

胆汁槟榔维B1胶囊（胃肠舒），每次2~4粒，每日1~2次。

口臭、身热、尿少色黄属热燥实证，用麻子仁丸。

胸胁胀满、嗳气属气滞，用六（或四）磨汤。

食滞用保和丸或枳实导滞丸。

病后，气短无力，面色苍白属虚症，用四物汤或黄芪汤加减。

治疗便秘的原则

1.各种泻药均不宜长期服用，否则一旦停药，便秘更重；

2.从小剂量开始，达到效果就不必加量；

3.推荐的这些通便药，都比较安全，但仍请仔细阅读药物说明书，注意药物副作用；

4.增加食物中纤维素量，增加运动，多饮水，养成定时排便的好习惯，不要“憋大便”更是治疗原则中的重点，不要忽视！

本文为“家庭用药杂志”独家原创文章。相关文章可直接点击下方标题阅读

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