本期要点
鸡汤鲫鱼汤乌龟汤……熬成白色之后会更有利于下奶吗？偏方秘方有没有效果？孩子没喝上初乳怎么办……
本期嘉宾：郭倩颖
北京大学营养学博士
医院临床营养科副主任医师
北京市营养学会理事
专业方向：围产营养、婴幼儿及儿童营养
喝“白色”汤会让乳汁更好吗
高菲：有些家庭愿意给产妇喝一些白颜色的汤，比如说鲫鱼一定要熬成白色，乌龟汤一定也要熬成白色，喝了白色的东西下去，就可以让乳汁变得白一些，质地好一些，这是一个误区吗？
郭倩颖：刚才咱们也讨论过了，质地、颜色并不决定营养上面的高低。妈妈的妈妈，爸爸的妈妈，出于好意，想要达到乳汁越来越好的目的，炖这些汤，实际上白色汤只是乳化的比较好，就是脂肪和蛋白质溶在水里溶得比较好，小火慢慢炖的时候，出现了颜色、感官上比较好看。这些汤品，它可能对下奶有一定的帮助，因为喝这些东西的时候，有可能能刺激你的食欲，就是产后的妈妈食欲不好，下奶也不好，喝汤香。另外能让每天的液量增加，对于下奶肯定有一定的帮助。我一般会跟我们的孕产妇推荐，喝汤一定也要注意把炖汤的材料吃一些，比如说炖的鱼，别只喝汤，里面的肉不吃，反倒是能量密度太低了，一天都饿着的状况，泌乳的状况肯定不好的，刚才聊到妈妈每天都泌乳的话，要比一般人多消耗大卡左右的热量，热量的来源，光喝汤是不够的。喝汤的第一个原则，不要因为喝汤占的肚子，不吃其他固体类的食物。产后的妈妈喝汤，建议不要太大油的，浮油过多的汤，喝多之后，你想要下奶，的确奶水特别多很胀，但是下不来，管可能给堵上了，这种状况是非常常见的。炖汤可以，促进食欲，又香，有利于下奶，但是把浮油稍微去一去。
母乳喂养有益孩子成年健康
高菲：说到婴幼儿的喂养，我们之前也听到这样的说法，婴幼儿的喂养对他成年远期的一些疾病是有影响的，那这样的影响是由于什么样的不正当喂养习惯，会导致什么样成年期的一些疾病呢？
郭倩颖：咱们婴幼儿时期的喂养，对于孩子长大以后的健康获益是有密切关系的，简单来说，像刚才说的按需喂养，首先对于预防肥胖是有帮助的，因为按需喂养的孩子，有的母乳喂养的孩子，的确也胖，但是你会发现这类型的孩子，他到6个月以后添辅食了，或者是逐渐体力活动增多之后，孩子下去的特别快，不会一直是胖乎乎的状态，但是前6个月特别胖乎，后面只要开始活动了，有添加辅食的时候，这个孩子很快就不是一个超重的宝宝，特别容易瘦下去，因为早期合理的喂养，孩子不会分列出过多的脂肪细胞，脂肪细胞的绝对数量不会超量，所以不是那种天生易胖的体质，而很多喂养不当的孩子，包括有一些巨大儿，出生的时候表现出体重比较重，妈妈孕期血糖高，或者是其他的原因，本身存在巨大儿状况的小朋友，长大以后，就是那类喝水都有可能胖的。
再一个，喝母乳的孩子，母乳是最天然的，最低敏的液态食物，因为它低敏，在免疫系统还没有完成建成的时候，不会说从特别小的时候就开始有食物不耐受的症状，比如说有很多喝配方奶的孩子，长的是挺好的，但是皮肤上老起小疹子，或者是容易有一些腹泻、胀气的情况，喝母乳的孩子相对来说会好一点点，也就是说我们说的，实际上母乳能够预防远期成年后过敏性疾病的风险，比如说哮喘发病率下降很多。远期成年后，因为有过长期的随访，发现成年后母乳喂养的孩子，患糖尿病的风险会下降。
母乳喂养有困难怎么办
高菲：刚才谈到初乳是对孩子第一份最好的礼物，有没有家长认为，第一口没有喝到，特别的沮丧，从此就放弃了，没有鼓起重新喂养的勇气了。第二类就是说之前奶不好，是不是就要放弃，从中间什么时候开始拾起来都不晚，无论是从心理上，还是从技巧上，也请您给我们讲一讲。
郭倩颖：也可能这几年我们科普做得太好了，大家都知道，这东西特重要，特好，大家都讲前半段，你应该母乳喂养，应该达到的目标是什么，很多原则也是一刀切的，你就应该纯母乳到6个月，必须一年以上，对自己要求比较严格的，有强迫症的妈妈就特别受挫。我们强调这个东西很重要，有这个概念，但是心态上一定要放轻松，因为心态是非常影响女性内分泌水平变化的，你有可能心态不好的时候，特着急，母乳就是容易下不来。如果孩子没有吃到第一口奶，没关系，你不能让孩子干饿着，我在病房看到有这类的妈妈，有的知识讲的是说，孩子是能扛饿的，就先别给他喝，导致有的小孩等妈妈的母乳，等到出现了低血糖，我们的医生都认为不行了，说你的孩子低血糖了，你得喂点糖水了，有的家长还不接受，他就觉得我的孩子第一口应该喝初乳。实际上得看具体的情况，如果这个时候，剖宫产以后用了药，或者是孩子早产，送进新生儿病房了，我没法见到他，这个时候母乳也不太适合喂的时候，那就先选择合适的配方奶粉。妈妈这边可以做到的是，如果这会儿无法亲自给孩子喂的话，而你这时候又已经有胀奶的感觉了，可以用吸奶器先吸出来，首先保证维持一定的泌乳量，而不是说我胀奶了，我舍不得喂出来，我要一直留着给孩子，乳腺就堵了，就开始回奶了，适当的时候要把这部分的乳汁先吸取出来，我们建议有条件的妈妈，在分娩后一小时之内开奶，这是一个黄金的时间，这个时候孩子刚出生，在妈妈身边的话，出生的时候体力状态还可以，这时候让他接触妈妈，练习叼乳头的时候，他的状态会比较好，一开始的成功率会比较高，自信心会强一点，可以在这个时期注意一下。但是并不是说，我这个开奶没有精确到1个小时，就不行了，也不是这样的概念，一般来说2到3周左右，妈妈乳汁的量会比较稳定，为什么以前一直强调坐月子的概念，就是在月子期间，跟孩子是进行一个交流，你们俩之间互动，然后确定喂受母乳的规律，比如说一天吃多少顿，这会儿妈妈逐渐的泌乳量开始稳定了。
有没有“下奶秘方”
高菲：说到下奶，谈了喝汤，喝水类的有助于下奶的，这些下奶秘方可以不可以用，怎么样看待，从营养学的角度讲，是不是可以从习惯上，营养的价值上取舍看待这个问题？
郭倩颖：实际上我不太建议大家找太多的偏方。偏方，有可能成分不太明确，给你一个东西，这个时期你在喂奶，吃进去一些配方不太明确的东西，对身体可能没有问题，但是分泌到乳汁当中，对孩子发育有可能会有影响。有的地区喝米酒，认为下奶，实际上里面含有酒精的，怀孕期间是绝对不让喝酒的，生完小孩以后也是一样的，因为酒精是小分子的化学物，它是可以通过分泌乳汁进入到乳汁里，你喝酒孩子也醉了，前期小孩出生的时候，包括儿童，都不可能推荐孩子饮酒，对于大脑发育有非常不利的影响，所以不太建议大家尝试一些你不知道具体成分的一些偏方，包括中药的偏方，实际上也说不上来里面有哪几味药，有什么远期和近期的影响，这个不太确定，所以妈妈的饮食尽量贴近于咱们日常知道的食物。
初乳很重要，但也不能饿着孩子。“偏方”“秘方”使用也要谨慎些！
