“哇…哇…”7月初的一个早晨，市妇保院产房里传来一阵响亮的婴儿啼哭声，当助产士把宝宝抱到产妇文文的怀里时，文文亲吻着宝宝的脸颊，流下幸福的泪水。她没想到，一周前还是臀位的她，居然真的顺产了!此时，宫缩的疼痛、分娩的痛苦已经一扫而光，她只想和宝宝亲密的多呆一会儿。
七年前，文文顺产一个孩子。去年文文怀了二胎，一家人兴奋的等待着二宝的到来。然而孕晚期产检及查B超均发现宝宝臀位，文文尝试了“胸膝卧位”却没有效果，但是自然分娩的愿望就像一颗种子深扎在她的心里。
抱着一线希望，文文来到了市妇保院副院长、孕产保健部部长骆秀翠主任的专家门诊，表达了强烈的顺产意愿。骆秀翠了解到文文羊水充足、无宫缩、非多胎妊娠、术前1周之内未发生过阴道出血、胎心监护无异常或胎膜早破等外倒转术禁忌症，有做外倒转术的指征。
入院后，骆秀翠为她详细讲解了外倒转术的过程、风险，取得产妇及家人的共识及知情同意后，在腰硬联合麻醉下进行了外倒转术。手术开始，骆秀翠小心地将胎儿臀部移开骨盆并顺利的将其推至宫底部，同时将胎头推至耻骨联合上方，整个胎儿成功地掉了个转，胎位正常了，整个外倒转术进行得非常顺利。术后给予腹带固定腹部，产妇没有任何不适，术后复查胎心监护及B超一切正常，出院待产。一周后，孕39周的文文出现宫缩入院，第二天成功自然分娩一个3.3kg的男婴。
“外倒转术看上去并不复杂，不需要手术，即可将胎位转正，对于有顺产意愿的产妇无疑是个很好的选择，且能有效降低剖宫产率”骆秀翠表示，“但外倒转术需要严格把握指征，禁忌症及熟练地掌握操作方法，术前要做好应对措施，切记草率行之，以免对产妇及胎儿造成损伤。”
科普时间
据了解，臀位的发生率为2-3%，每年有大量的产妇因“臀位”行剖宫产。近年来，随着“二胎政策”的放开，以及人们对顺产益处的认识加深，外倒转术成为降低剖宫产率的一个有效手段。
什么样的孕妈适合做外倒转呢？
外倒转术是一种人工矫治异常胎位的方法，由经验丰富的产科医师经孕妇腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位转成有利于分娩的胎位。只要没有前置胎盘、骨盆狭窄等绝对剖宫产指征及多胎妊娠、术前1周之内发生过阴道出血、胎心监护异常或胎膜早破等禁忌症，产妇均可以在36周后实施外倒转术，外倒转术无需开刀，其成功率要高于传统的膝胸卧位，而且对产妇的分娩结局及新生儿结局无不良影响。
适应症
1、胎儿经产科超声等检查正常，且为单胎妊娠；
2、胎膜未破，有适量羊水；
3、子宫无畸形。
禁忌症
1、因外倒转可能引起胎盘早剥，患妊娠期高血压疾病的孕妇禁用；
2、孕妇合并严重的肝、肾、心脏疾病；
3、产前出血性疾病，如前置胎盘；
4、多胎妊娠，入盆胎儿为臀位或横位者，应采取剖宫产；
5、胎儿先露部已深入盆或胎膜已破者；
6、疤痕子宫，包括剖宫产史或肌瘤剔除术史，尤其伴感染者；
7、骨盆狭窄、软产道疾病，估计胎儿不能从阴道娩出者；
8、羊水过少等。
素材提供：产科李芝王欢
供稿/编辑/校对：健康教育与宣传处卜玉洁
审核：党政办许成
连云港市妇幼保健院
