便秘是儿童常见的问题之一，而且早期往往容易被父母轻视，不能得到早期的干预，使得宝宝便秘逐步发展，可能会出现一些较为棘手的并发症，例如出现肛裂，肛周感染等，影响饮食，睡眠，甚至影响宝宝体格发育等。但是大多数宝宝便秘是功能性的，轻度而且暂时性的，一般经过一些简单的干预后能够好转，所以也不要太过焦虑。下面我们就来认识儿童便秘问题：

儿童便秘

儿童便秘是指大便在肠道内存留时间过长，使排便次数减少（每周排便＜2次）、排便间隔时间延长，或者虽然间隔时间不长，但有每次排便困难费力、大便干燥的病症。根据原因的不同，便秘可以分为器质性便秘和功能性便秘。

器质性便秘

儿童常见器质性便秘原因有先天性巨结肠、肛门直肠畸形、神经源性便秘。器质性便秘相对少见，借助体格检查、彩超、消化道造影等手段，诊断不难，但一般需要手术治疗。

功能性便秘

大部分儿童便秘的原因为功能性便秘，也是目前儿童消化系统最常见疾病之一，虽无器质性改变，但因其症状延续时间长、经久不愈，给儿童身心健康都有着很大影响。功能性便秘常见原因有：

1.饮食过少：当儿童进食量过少时，食物经消化，液体被吸收，剩余食物残渣过少，对肠壁刺激不足，肠蠕动减少，大便排出延迟；饮食过少还会引起营养不良，腹肌和肠道功能减弱，又会加重便秘，形成恶性循环。

2.饮食结构不当：大便次数和性状跟饮食结构关系密切。如果孩子严重偏食，肉类、细粮吃的多，水果蔬菜等含粗纤维的食物吃的少，或者进水量少，大便中的食物残渣少，对肠道刺激少，肠蠕动就减弱，大便就容易干燥、不易排出。另外，如果碳水化合物少，菌群失调，菌群发酵作用弱，大便呈碱性、干燥；反之，碳水化合物较多时，菌群发酵作用强，大便呈酸性、软。如果食物中长期缺乏维生素B1，会引起肠壁神经节细胞功能受损，出现肠麻痹。

3.没有养成良好的排便习惯，从而也不能形成良好的排便反射，大便长期潴留，最终可引起肠壁扩张，引起便秘。另外一些精神刺激，比如惊吓、环境变化、精神紧张、学习压力大等因素，会使排便反射受抑制，从而出现便秘。

4.胃肠动力异常：一些胃肠动力异常引起的便秘，也不少见。包括一些先天异常，和后天某些药物影响。

那么如何治疗便秘？

便秘的治疗目的绝不仅是暂时通便缓解症状，根本问题是解决引起便秘的原因、恢复正常肠道功能、养成良好的进食及排便习惯。

1.合理饮食：饮食讲究合理搭配、营养均衡，多进食含有丰富膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。纠正偏食、挑食的习惯，进食时间要规律，保证足够水摄入量。

2.锻炼排便习惯：排便是复杂的条件发射，排便习惯的养成需要反复的锻炼，一般2-3周即可养成。最好是每日晨起蹲便盆，不要随意改变时间。

3.适当活动：适当的活动可以促进肠蠕动，有效缓解便秘。婴幼儿可以做被动操、顺时针轻柔腹部，每日进行2-3次，每次10-15分钟。

4.心理行为治疗：消除孩子紧张情绪，不要过多施加压力。尽量给其营造一个舒适、轻松的学习生活环境。

5.药物治疗（在医生指导下可以给予药物干预）

缓泻剂：硫酸镁、液体石蜡、酚酞。后两者不仅不被吸收，还阻碍肠道内水分的吸收。

渗透性通便剂：乳果糖、聚乙二醇等，通过高渗透性，使水分留在肠道内，起到软化大便的作用。

膨松剂：小麦纤维等。增加大便体积，加强大便对肠道刺激，减少大便通过肠道时间。

润滑剂：开塞露或温盐水灌肠。

胃肠动力药：吗丁啉等。

微生态制剂：改善肠道菌群失调，产生有机酸促进肠道蠕动，并且改善消化功能，促进排便。

以上药物需遵医嘱使用！

温馨提示：便秘的治疗应以调整饮食结构、培养良好的进食排便习惯为主，药物治疗为辅。

滨医附院儿童消化与肾病科

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