人的生活离不开吃喝拉撒睡，其中的“拉”指的就是排便。提到便便，可能会觉得不是很文雅，但却是生活中很重要的一部分。便便来了，挡也挡不住。时而“一泻千里”，时而“坚持不懈”。便秘的问题看似很小，却令人苦不堪言。那我们就来聊聊便秘的那些事儿。

1.什么便秘？

便秘是指一种临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。

排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。排便次数减少是指每周排便＜3次。便秘的病程≥6个月就被称为慢性便秘。

2.便秘的危害？

众所周知，便便是毒素和废物的综合体。那么便便在体内长期停留，就会导致毒素会被肠道重新吸收入血。便秘时，对于有基础疾病的患者来说，如脑血管意外、急性心梗、重度食管胃底静脉曲张等，当用力排便，可导致病情加重发生意外，甚至有死亡的风险。便便又干又硬，还会造成肛裂；有的便秘与痔疮、结、直肠癌、阿尔茨海默病有着紧密联系。对于肝硬化患者而言，便秘可诱发肝性脑病的发生。慢性便秘导致患者生命质量下降，造成明显的经济和社会负担。

3.便秘的病因？

（1）功能性疾病：功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征；

（2）器质性疾病：肠道疾病（肿瘤、憩室、巨结肠等）、内分泌和代谢性疾病（糖尿病、甲减、甲亢、低钾血症、高钙血症等）、神经系统疾病（帕金森、脊髓损伤、多发性硬化、自主神经病变等）、肌肉疾病（淀粉样变性、皮肌炎、硬皮病等）；

（3）药物：口服抗抑郁药、抗癫痫药、解痉药、利尿剂、钙剂、铁剂等药物可诱发便秘的发生。

4.市面上常见的通便药物有哪些？

果导片

番泻叶

芦荟胶囊

中药

★5.乱用以上药物会诱发结肠黑变病，结肠黑变病可发生癌变

结肠黑变病

正常肠粘膜

6.便秘如何治疗？

（一）器质性便秘：针对病因治疗，也可临时选用泻药缓解便秘症状，但应避免长期使用刺激性泻药。

（二）功能性便秘：

（1）基础治疗：

①饮食调整：增加纤维素（25-35g/d）和水（1.5-2.0L/d）的摄入；

②适当运动，运动可促进胃肠蠕动，利于排便；

③建立良好的排便习惯：结肠在清晨和餐后最为活跃，排便过程中要集中注意力，避免看报、看书、玩手机。

（2）药物治疗：

①通便药：聚乙二醇、乳果糖等。

②促动力药：莫沙比利、曲美布汀等。

③促分泌药：利那洛肽等。

④益生菌/益生元：双歧杆菌、枯草杆菌、乳酸杆菌等。

⑤灌肠药和栓剂：甘油、复方角菜酸酯制剂。

7.肝病合并食管静脉曲张患者发生便秘应注意哪些？

①禁食粗糙、硬的食物，禁用力排便，避免食管静脉曲张破裂出血；避免药物相关性便秘；

②多饮水，适当活动，促进肠道蠕动；

③可长期口服益生菌/益生元辅助治疗；

④可使用安全性好的乳果糖、聚乙二醇、容积性泻药进行治疗；

⑤可使用开塞露、灌肠改善便秘症状，但要注意痔静脉出血的情况。

作者:崔莹

编辑:王晓旭

审阅:胡晓丽

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