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近期，医院骨科传来消息，关节外科团队在张金山副院长的带领下，分别成功为两名患者行复杂初次膝关节置换术及左膝关节病灶清除+人工膝关节一期翻修术，系医院多学科联合诊疗（MDT）团队成立后再现的经典病例，标志着我院关节外科团队综合诊疗水平又上一个新的台阶。

案例一

53岁的患者王女士，27年来一直有双膝关节反复疼痛的毛病，长期坚持抗风湿治疗。因出现双侧膝关节疼痛一个月，且疼痛感加剧，并伴双手、双腕疼痛，休息卧床时症状减轻不明显，活动受限，5月25日，王女士便在家人的陪伴下来到医院骨科就诊。

经医院骨科主任郑勇强为王女士详细查体后，结合X线片显示，王女士双膝关节间隙变窄，骨质增生，多发游离骨赘形成，诊断为双膝关节类风湿性关节炎。由于患者处于风湿活动期，炎症指标高，手术感染风险大，郑主任建议患者先住院控制住风湿活动后，再行手术治疗。

▲X线提示：双膝关节间隙变窄，骨质增生，

多发游离骨赘形成

类风湿导致终末期膝关节骨性关节通常需要采用人工膝关节置换术，术前需仔绌评估，类风湿性关节炎患者病情波动，应对其预后影响因素进行分析，包括全身情况、病程、躯体功能障碍、关节外表现、血清中自身抗体、皮肤情况和x线骨破坏征象等，是一项复杂的四类手术，手术等级高、难度大、技术要求高。在王女士身体条件达标后，在张金山副院长的带领下，关节外科团队为王女士分期进行双侧膝关节置换手术，术中，麻醉科主任参与术中监测。

手术顺利完成，术后X线片显示：双下肢力线恢复良好，假体位置良好，关节关系正常。在康复理疗科的康复训练指导下，功能恢复满意，伤口愈合良好，已顺利出院。

▲术后X线提示：假体位置良好，关节关系正常

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