胡希恕胡老说：“若为中医辨证论治下一个简明的定义，那就是：于患病人体一般的规律反应的基础上，而适应整体，讲求疾病的通治方法。”

今天的病例，挺有意思，两例阳明病患者，一为小孩，一为住院患者，一例慢性便秘无所苦，一例急性腹胀满痛，痛苦异常，对比鲜明。

10岁小男孩，1周解大便一次，还需家属催促，而孩子无所苦。都说麻子仁丸用来治疗老人习惯性便秘，其症状学特点为：此病多不觉腹胀满，不大便也不觉得痛苦，10岁小孩，症状学符合，用之取效。我还用此方加味治疗一大学女生，习惯性便秘10余年，排便费力，吃了1袋，大便即通，坚持吃了3剂，大便恢复正常，未再服药，至今近2年余，前几天遇到本人，问之，诉大便一直正常。

治顽固性便秘经方改变体质

另一例患者是术后患者，腹胀疼痛不大便，至诊病时，症状持续11小时，服药1袋后，解大便2次，未再服药，第二天回访，诉便后腹胀、腹痛消失。两者对比，知仲景书为真临床实录，可重复性强。

简要病例：

习惯性便秘病案：

10岁，男孩，初诊日期:.08.03

妈妈述1周都不大便，每次大便都得催着，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，饮食正常，睡眠及小便正常。

查:舌淡苔腻，水滑苔

腹诊:腹平，脐周满，黄瓜样悸动

辨六经:阳明病

辨方证:麻子仁丸

火麻仁10g枳实10g大黄5g姜厚朴10g苦杏仁10g赤芍15g甜叶菊3g

颗粒剂，7剂口服一日两次

.08.12复诊:吃完药以后，每天大便一次，也不用催着上厕所，为矫正中药的苦味，用了3g甜叶菊，孩子在诊室说：中药是甜的。继续原方治疗。

急性腹痛、腹胀病案

周某，男性，62岁年8月13日下午会诊

腹胀痛11小时，患者为骨折后在骨伤科住院患者，述从凌晨4点开始出现全腹部胀痛难忍，自觉肚子里都是气，大便不通，也没有排气，夜间疼痛曾肌注-2，现无恶心、呕吐，无恶寒、发热，无口苦、口干，腹部膨、胀满疼痛，B超回示肠积气，余未见异常，15:30来会诊。

轮椅推入诊室，舌淡苔腻，脉紧有力。

腹诊:整个腹部满，腹部按之抵抗明显。

辨六经:阳明病

辨方证:厚朴三物汤

厚朴30g枳实30g大黄15g

颗粒剂，5剂

嘱咐患者回病房即口服1袋，如果未解大便，6小时后再服用1袋。

今早上交完班到病房看病人时述患者服药1袋后，解大便两次，腹胀痛消失，查腹部平，按之软。

本患者，当晚出现寒战、发热，体温最高38.7℃，对症治疗后热退，妻子诉患者双下肢挛急、“抽筋”（经方高人，是否会想到29条？深度解析29条兼论28条；从胡希恕经方医学体系再出发，读懂29条），把她吓坏了。问还吃中药吗？告诉留下的9袋，不用吃了，如果再次出现明显腹胀满不大便时再口服。

附仲景书麻子仁丸与厚朴三物汤条文，供大家参考学习：

伤寒论方：麻子仁丸6味麻子仁二升芍药半斤枳实半斤。炙大黄一斤。去皮厚朴一尺(炙。去皮)杏仁一升(去皮尖。熬。别作脂)

上六味。蜜和丸。如梧桐子大。饮服十丸。日三服。渐加。以知为度。

辨阳明病脉证并治第八，条：趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则硬。其脾为约。麻子仁丸主之。

金匮要略方：麻子仁丸6味麻子仁二升，芍药半斤，枳实一斤，大黄一斤，厚朴一尺，杏仁一升

右六味，末之，炼蜜和丸梧子大。饮服十丸，日三，以知为度。

金匮要略。五脏风寒积聚：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。

金匮要略方：厚朴三物汤3味厚朴八两，大黄四两，枳实五枚

右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升。温服一升，以利为度。

金匮要略.腹满寒疝宿食:"痛而闭者，厚朴三物汤主之。"

体悟阳明病两方，以知为度，以利为度的描述不同，提示药物的效力不同，提示服用药物后的有效标准，这就是中医看似粗旷，但却更符合“临床观察”、更人性化的调护方法。

附全国经方名家论坛邀请函，下面有免费学习