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便秘怎么治？

资料来源：《肿瘤营养学》

《中国慢性便秘诊治指南（年）》

上期小编为大家介绍了什么便秘，以及便秘的原因和表现形式。那么大家可能会问，得了便秘该怎么治呢？今天小编就来跟大家一起分享一下常规的便秘处理方式。肿瘤患者便秘的治疗主要分为营养治疗、药物治疗和手术治疗等。

01

营养治疗

《中国慢性便秘诊治指南（年）》：

建议便秘者合理膳食、多饮水、运动以及建立良好的排便习惯是慢性便秘患者的基础治疗措施。增加纤维素和水分的摄入，推荐每日摄入膳食纤维25～35g、每日至少饮水1.5～2.0L。

①平时食用易消化、清淡的食物，少食多餐。

②鼓励多食用粗粮和含纤维素多的富含维生素C的新鲜果蔬，如芹菜、菠菜、玉米、胡萝卜等；

③核桃仁、芝麻、花生油等富含脂肪、蛋白质、磷、铁、胡萝卜素等，长期服用具有良好的通便作用，可适当多食；

④酸奶或者益生菌粉中富含益生菌，可刺激肠道蠕动。

⑤此外，适当的运动，可以促进新陈代谢，加强肠蠕动，促进粪便排出。对于久病卧床、运动量少的老年人更有益。

⑥建立良好的排便习惯：结肠活动在清晨和餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰，只有建立良好的排便习惯，才能真正完全解决便秘问题。

02

药物治疗

我国专家推荐遵循“三阶梯”原则：第一阶梯为刺激性泻剂+/-软化剂；第二阶段为刺激性泻剂+/-渗透性泻剂；第三阶段为采取直肠措施（栓剂、灌肠）。医师在选择用药时，应从第一阶梯开始，无效时再过渡到二、三阶梯。药物的使用应为一种短期治疗方法，当患者增加纤维素饮食及多饮水开始起效后，即应停止通便剂。

对于服用阿片类药物的肿瘤患者来说，通过服用粪便软化剂及兴奋剂可有效防治便秘；若因化疗（如使用长春新碱和沙利度胺是最常见的引起便秘的药物）引起的肠蠕动减弱而导致的便秘或者肠梗阻，可选用促动力药。具体用药状况应在主治医生评估患者便秘的诱因及严重程度后，进行相关治疗。

用于癌症患者治疗相关性便秘的药物分类

-表面活性剂/粪便软化剂

多库酯

–

润滑剂

矿物油

–

碱盐泻剂

枸橼酸美、磷酸钠

–

刺激性泻药

比沙可啶、蓖麻油、番泻叶

–

渗透性泻剂

甘油、山梨（糖）醇、乳果糖、聚乙二醇

–

胃肠促动力药

甲氧氯普胺（胃复安）

–

阿片受体拮抗剂

纳洛酮、甲基纳曲酮

03

精神心理治疗

充分认识良好的心理状态和睡眠对于缓解便秘症状的重要性；可给予合并明显心理障碍的患者抗抑郁焦虑药物治疗；存在严重精神心理异常时，应转至精神心理科接受专科治疗。注意个体敏感性和耐受性的差异选择抗抑郁焦虑药物。

04

生物反馈

循证医学证实生物反馈是盆底肌功能障碍所致便秘的有效治疗方法；对于混合型便秘患者先予生物反馈治疗，无效时考虑加用泻药。生物反馈治疗能持续改善患者的便秘症状、心理状况和生活质量。

05

其他治疗方法

有文献报道中药（包括中成药制剂和汤剂）能有效缓解慢性便秘的症状，但其疗效的评估尚需更多循证医学证据。针灸能改善慢传输性患者的症状和抑郁焦虑状态。按摩推拿可促进胃肠道蠕动，有助于改善便秘症状。

06

手术治疗

真正需接受外科手术治疗的慢性便秘患者尚属少数。当患者症状严重影响工作和生活，且经一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗，但必须严格掌握手术适应证。术前应行相关检查以全面了解肠道和肛门直肠功能以及形态学异常的严重程度，包括结肠镜检查、钡剂灌肠造影、结肠传输试验、排粪造影、肛门直肠压力测试、球囊逼出试验等检查。

对经检查明确显示存在形态和功能异常者，有针对性地选择手术方式，包括结肠全切除术或结肠次全切除术、结肠旷置术、吻合器痔环术等。目前手术治疗存在一定的复发率和并发症发生率。术后应给予必要的药物治疗。

如果您在肿瘤营养健康方面有其他感兴趣的话题，请回复相关问题，小编会根据情况做成科普文章的！

感谢您的阅读，下期再见！

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