产后常见问题及处理

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产褥期便秘

产后因卧床休息,食物缺乏维生素,加之肠蠕动减弱,产褥早期腹肌,盆底肌张力降低,容易发生便秘。应鼓励产妇多吃水果/蔬菜及早日下床活动,若发生便秘,可口服乳果糖/小麦纤维颗粒促进排便,必要时可使用开塞露通便。

会阴伤口处理

分娩后有些产妇会出现外阴轻度水肿,于产后2-3日内逐渐消退,必要时可使用硫酸镁局部进行冷热湿敷。轻度会阴裂伤或者侧切伤口缝合,多于产后3-4日内愈合,无特殊交代不需要拆线。回家后通常选用对外阴无刺激的消毒液清洗外阴,每日2-3次,平时应尽量保持会阴清洁及干燥,定时更换卫生巾。若出院后会阴伤口疼痛无缓解或加重,局部切口出现红肿/硬结或异常分医院检查伤口愈合情况。若伤口感染,应提前拆线引流或行扩创处理,并定时换药。

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剖宫产伤口处理

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大部分剖宫产切口都选择美容缝合,医生没有特殊交代的无需拆线。伤口愈合的过程中可能会出现局部刺痒,切忌搔抓。术后一段时间内由于局部缝线的牵拉,会出现切口两侧角的牵拉痛,属于正常现象。回家一周内勿弄湿皮肤,以防伤口浸透;术后一周左右即可将贴在伤口的敷料去掉,并可洗澡;一旦伤口出现局部的红/肿/热/开裂等现象,或者出现脓性分泌物,又或者全身发烧,数周还没有愈合的现象等,医院就诊。

此外,多吃水果/鸡蛋/瘦肉等富含维生素C/E及氨基酸的食物能够促进血液循环,改善表皮代谢功能,切忌吃辣椒,葱蒜等刺激性食物。

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产后宫缩痛

在产后因子宫收缩引起下腹部阵发性疼痛,称为产后宫缩痛。一般于产后1-2日出现,持续2-3日自然消失,多见于经产妇(二胎/三胎等),哺乳时疼痛加剧,通常不需要特殊处理。若疼痛严重,可予局部热敷、微针针刺穴位等缓解疼痛,必要时予阿托品肌注缓解子宫痉挛。

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正常恶露

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正常恶露有血腥味,无臭味,持续4-6周,总量为-ml。血性恶露,持续3-4天。浆液性恶露,色淡红,一般持续10天左右。白色恶露,色泽白,质粘稠,约持续3周干净。

若出院后恶露不尽,出血量超过平时月经量最多的时候(对经量正常的人而言),或有发热/伴有恶露臭味,产后42天仍医院进一步就诊。

产后42天复查

产后检查包括产后访视和产后健康检查两部分。产妇出院后,由社区医疗保健人员在产妇针对产妇一般情况/哺乳情况,子宫复旧及恶露,会阴及剖宫产切口等进行访视和指导。

产妇应于产后6医院常规检查,包括全身检查及妇科检查。前者主要测血压、脉搏,查血常规,了解哺乳情况,若有内外科合并症或产科并发症等应作相应检查;后者主要观察盆腔内生殖器是否已恢复至非孕状态。



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