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本文摘自中国中医科院《亚健康调理》
第二节脏腑证治
脏腑证治是以脏腑学说为基础，将四诊所获得的证候和体征进行综合分析，从而对病变所在的脏腑部位、性质以及正邪的盛衰作出诊断，进行治疗的一种辨证论治方法。
由于十二经脉隶属于六脏六腑，经脉与脏腑之间，在生理上密切相连，病理上息息相关。所以，《灵枢·经脉》篇关于十二经脉的病候中，相应脏腑病证占有一定的比例。
（一）肺病证治
1．风寒束肺恶寒重，发热轻，头痛，全身酸痛，无汗，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰涎清稀，苔薄白，脉浮紧。多见于风寒感冒及现代医学的急慢性（支）气管炎、肺气肿、支气管哮喘等。根据病因、病性确立治疗大法和施术原则，即祛风散寒、宣肺解表。法用挂法或走罐，寒邪较重者加灸。按照涉及脏腑、经络、证情的标本缓急选穴处方，即取手太阴经和相表里的手阳明经以及足太阳经穴为主，如中府、太渊、列缺、合谷、曲池、风门、肺俞、大椎等。
2．热邪塑肺发热重，恶寒轻，有汗，口渴，鼻干或流黄涕，鼻衄，咽喉肿痛，咳痰黄稠，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄，脉浮数。多见于风热感冒及现代医学的急慢性（支）气管炎、肺炎、肺脓疡、支气管哮喘、支气管扩张继发感染等。治宜祛风清热，宣肺解表。法用刮痧和拔罐法。取手太阴经及手足阳明经腧穴为主，如中府、尺泽、鱼际、少商、合谷、曲池、外关、大椎、内庭等。
3．痰湿阻肺咳嗽气喘，胸膈满闷，喉中痰鸣，不得安卧，咳痰甚多，色白而粘，苔腻，脉滑。多见于现代医学的支气管扩张、慢性喘息性支气管炎。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，病变主要涉及肺睥两脏，证属本虚标实（脾虚肺实）。治宜肃肺降气，除湿化痰。热痰用泻法，寒痰平补平泻并可加灸。取手足太阴、足阳明经穴和相应背俞穴，如中府、太渊、尺泽、列缺、太白、三阴交、丰隆、足三里、肺俞、脾俞等。
4．肺气不足咳喘无力，少气懒言，气短不足以息，声音低微，面色苍白，倦怠无力，自汗，舌淡，脉细。多见于现代医学的慢性（支）气管炎、肺气肿、肺结核、肺心病、支气管哮喘。治宜补肺调气，健脾益气，温肾纳气。耳疗或灸疗并用，补法；取手足太阴、足少阴、任脉经穴及相应背俞穴，如太渊、三阴交、太溪、膻中、气海、关元、足三里、肺俞、脾俞、肾俞等。
5．肺阴不足干咳无痰或痰少而粘，痰中带血，咽干喉燥，声音嘶哑，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，舌红少津，脉细数。多见于现代医学的慢性（支）气管炎、肺结核、肺炎恢复期。治宜滋养肺肾之阴，清泻虚热。法用平补平泻。取手太阴经、足少阴经穴和相应背俞穴，如太渊、中府、尺泽、列缺、孔最、鱼际、太溪、照海、肺俞、肾俞、膏盲等。
由于肺（经）与大肠（经）相表里，手少阴经脉上肺，足少阴经脉入肺中，足厥阴经脉上注肺，胃之大络络肺，肺经起于中焦，与脾经交会于中府穴，故肺病的证治与大肠、心、肝、肾、脾、胃的关系最为密切。
（二）大肠病证治
1．大肠实证多因饮食积滞，壅塞肠道而致。症见腹痛拒按，大便秘结或下痢不爽，苔黄腻，脉沉实有力。多见于暴饮暴食、肠腑积热者。治宜消积导滞，通调腑气。法用泻法。宜取中脘、天枢、足三里、上巨虚、大横、内关、支沟等。
2．大肠湿热因湿热下注大肠，气血壅滞而致。症见腹痛，大便溏滞不爽，色黄味臭，肛门灼热，里急后重，下痢脓血，身热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。如热结而为肠痈，则腹痛拒按，大便秘结，下肢屈而不伸。多见于现代医学的急性肠炎、急性痢疾、慢性痢疾急性发作、阿米巴痢疾、急性阑尾炎等。治宜清热燥湿，理肠导滞。法用泻法。宜取中脘、天枢、足三里、上巨虚、合谷、曲池等。
3．大肠虚证多因久泄、久痢而致。症见大便失禁，腹泻无度，肛门滑脱，腹痛隐隐，喜暖喜按，四肢欠温，舌淡苔白滑，脉细弱无力。多见于现代医学慢性腹泻、慢性痢疾、脱肛等。治宜补气升阳，止泄固脱。法用补法，重用灸法。宜取气海、关元、百会、长强、足三里、脾俞、胃俞、大肠俞等。
4．大肠寒证多因外受寒邪或内伤生冷而致。症见腹痛，肠鸣，泄泻，苔白腻，脉沉迟。多见于现代医学的急性肠炎或慢性肠炎急性发作。治宜温里散寒，止痛止泻。挂法和灸疗并用。宜取中脘、天枢、足三里、上巨虚、大肠俞等。
5．大肠津亏多由素体阴虚，或热病耗津、久病伤阴而致。症见大便干燥，难以排出，数日一行，状如羊矢，口干咽燥，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。常见于热病后期和老年人习惯性便秘。治宜滋阴增液，润燥通便。法用补法或平补平泻。宜取合谷、足三里、上巨虚、内关、支沟、太溪、照海、大肠俞等。
（三）脾病证治
1．脾气虚弱脾气虚弱则运化失常，致使水谷精微不能正常输布。症见食少纳呆，腹胀，肠鸣，便溏或腹泻，面色苍白或萎黄，倦怠乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉弱无力。气虚下陷，则伴久泄、久痢、脱肛、内脏下垂、子宫下垂；气不摄血，则兼便血、月经过多或崩漏、皮下出血。多见于现代医学的溃疡病、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性痢疾、胃下垂、胃神经官能症、胃肠功能紊乱、子宫脱垂、功能性子宫出血等。治宜补中益气，多取足太阴、足阳明经穴和相应背俞穴，如太白、三阴交、足三里、脾俞、胃俞等。气虚下陷者，加气海、关元、百会，重用灸法；气不摄血者，加隐白、血海、膈俞，重用灸法。
2．脾阳不足腹痛绵绵，喜暖喜按，泄泻清冷，小便不利，白带清稀，肢体不温或水肿，舌淡苔白，脉沉迟无力。多见于现代医学的溃疡病、慢性胃炎、慢性泄泻、水肿、白带过多等。治宜温运脾阳。多取足太阴、足阳明经穴和有关背俞穴为主，如太白、三阴交、足三里、丰隆、关元、脾俞、胃俞、肾俞等。
3．湿热困脾腹胀，纳差，厌油，恶心呕吐，口渴不欲饮，体倦身困，头重如裹，大便不爽，小便不利，目黄，身黄，尿黄，苔黄腻，脉濡数。多见于现代医学的急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、慢性肝炎等。治宜清热利湿。用泻法。取足太阴、足厥阴经穴为主，如太白、商丘、三阴交、阴陵泉、太冲、章门、期门、足三里、阳陵泉等。
与脾相关的脏腑合病主要有脾胃不和、脾肾阳虚、肝木乘脾、心脾两虚、脾肺合病等。
（四）胃病证治
1．食积伤胃脘腹胀满，疼痛拒按，恶心呕吐，嗳腐吞酸，腹泻，苔厚腻，脉滑。多见于暴饮暴食、消化不良。治宜消食化积，调理胃肠。用泻法，如刮痧或拔罐等。取任脉、足阳明经穴和胃的募穴为主，如下脘、足三里、中脘、建里、内关、公孙、内庭等。
2．胃寒偏盛胃脘冷痛，喜暖喜按，呕吐清水，遇寒则重，得热则减，苔白滑，脉沉迟弦紧：多见于现代医学的溃疡病、慢性胃炎等。治宜温中散寒。针灸并用，多取足阳明、足太阴经穴和相应俞、募穴，如梁门、足三里、公孙、三阴交、脾俞、胃俞、中脘等。
3．胃热炽盛胃脘灼痛，嗳腐吞酸，胃中嘈杂，消谷善饥，口渴饮冷，口臭，便秘，牙龈红肿或出血，舌红苔黄，脉洪大滑数。多见于现代医学的糖尿病、口腔粘膜病以及某些传染病高热期。治宜清泻胃热。用泻法，取手足阳明经穴为主，如合谷、曲池、内庭、足三里、梁门、支沟、中脘、大陵等。
4．胃阴不足胃脘嘈杂而痛，干呕呃逆，饥而不食，口干舌燥，大便干，小便少，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。多见于现代医学的慢性胃炎、消化不良、胃神经官能症和急性热病后期。治宜养胃生津。平补平泻。取手足阳明经穴及胃的募穴为主，如合谷、中脘、梁门、足三里、内关、公孙、廉泉、金津玉液等。
胃的病证除与脾、大小肠密切相关外，也时常受到肝的影响。由于足厥阴肝经挟胃，当肝气郁结之时，常常会横逆犯胃，出现胃痛连及两胁等症状。当以疏肝理气、和胃止痛为治法。
（五）心（包）病证治
1．心气不足面色咣白，心悸，气短，自汗，体倦乏力，劳累后加重，舌淡，苔白，脉弱无力，时见结代，甚则四肢厥冷、大汗不止、神昏虚脱。多见于现代医学的心脏病、心律不齐、心力衰竭、心神经官能症、休克等。治宜温通心阳，调和气血。轻刮和灸疗并用。取手少阴、手厥阴经穴和相应俞、募穴，如神门、通里、内关、膻中、心俞、厥阴俞、足三里等。
2．心血亏虚面色苍白，Jb悸易惊，健忘，失眠或多梦，五心烦热，盗汗，舌淡或舌红少津，脉细弱或见结代。多见于现代医学的贫血、心脏病、神经衰弱、心神经官能症等。治宜益气养血，宁心安神。平补平泻。取穴同上，并加太溪、三阴交、脾俞、膈俞等。
3．心火亢盛胸中烦热，失眠，口渴，口舌生疮，吐血，鼻衄，小便赤涩，甚或尿血，或见肌肤疮疡，舌红，脉数。多见于现代医学的舌炎、口腔炎、维生素B。缺乏症等。治宜泻热降火，清心除烦。用泻法。取手足少阴、手厥阴经腧穴，如阴郄、少府、大陵、劳宫、内关、郄门、太溪、照海等。
4．痰蒙心窍心烦，失眠，心神不宁，神志错乱，意识不清，如呆如痴，或喜怒无常、语无伦次、狂躁不安，甚者神昏、喉中痰鸣，舌红，苔腻，脉弦滑。多见于癔病、癫狂、中风。治宜豁痰开窍，镇惊宁神。用泻法，或重用刮痧见痧豆需放痧。取手少阴、手厥阴经穴和督脉穴为主，如神门、少冲、中冲、内关、大陵、间使、水沟、大椎、合谷、太冲、丰隆、十二井等。
5．心脉瘀阻胸闷，Jb悸，心绞痛，痛引臂内或左肩胛区，发作时大汗、惊恐、四肢厥冷、口唇青紫，舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉涩或见结代。多见于现代医学的心绞痛、心肌梗死。治宜活血化瘀，通络止痛。用泻法。取手少阴、手厥阴经腧穴和相应俞、募穴，如神门、阴郄、内关、郄门、膻中、巨阙、心俞、厥阴俞、膈俞等。
由于心（经）与小肠（经）相表里，心包（经）与三焦（经）相表里，足太阴经脉注于心，足少阴经脉络心，足三阴之络上走心包，足厥阴经脉布膻中，足三阳经别通于心，督脉贯心通脑，手少阴经脉又上肺，故心和心包病的证治与小肠、三焦、肺、脾、肝、肾以及足三阳经、督脉均有关系。
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方今医界，春秋鼎盛，群雄奋跃；紧鼓密云，名逞雄略。君竹既出，伊易晚悦，赫赫正途，昂昂伟业，展奇材之未晚，凭英胄之一绝，择其善，从其能，得翼翼之股肱；左青龙，右白虎，催堂堂之鼓乐，夫堂者，阵也；灸者，兵也；水火者，谋也；管理者，将军也，突突兮指法行云，芸芸乎久疾皆除。
招招术妙，款款情殷，欢呼之声自巴山而雷动，倾慕之客从华夏而星奔，听慷慨之言，观叱咤之行，信乎大道源于天地，君子出自白丁，时君竹之旌，内则可率士气，外则可壮丹田，上则可泣日月，下则可御鬼神，又岂是一针灸之诚耳，座君竹府，颂君子文；喝君竹酒，践君竹行人生之，此也大快，复何他寻！
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