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方忠宏，谷彤彤（医院临床药学室上海）虽然大众对便秘都知晓，但医院。其实便秘非小事！一旦因便秘就医，说明趋势已存在，内存的功能已发生变化，而功能的改变就不会轻而易举。随着生存环境的变化，不良生活习惯、生活节奏加快和社会心理因素的影响，便秘在不同年龄阶段的患病率呈逐渐上升趋势，越来越多的人受到便秘侵害，在老龄化人口中，便秘问题尤为突出。便秘是急诊就医的常见病因，便秘非小事，涉及排毒与功能，重者可危及生命，小则是长寿大事。据调查，便秘已严重影响人类生活质量，甚至心理健康！什么是便秘？有便秘就要用泻药吗？其安全合理用药如何？且请听专业解说。

1.何谓便秘?

便秘其实是一系列症状，主要表现有排便困难、排便次数减少(每周排便少于3次)、粪便干结。这在老年群体中较为常见，但是现在越来越年轻化。偶尔发生便秘是常见现象，但当便秘持续6个月以上就需警惕，你可能患上了慢性便秘。便秘常为难言之“痛”，轻者，医院就诊，会自行去药店购买泻药，但这却存在很大风险，病因未寻，就盲目自行解决，可能会掩盖原发疾病，延误疾病治疗。提醒！当出现便血、腹痛、消瘦等异常情况时，应及时到院就诊，以排除肠道恶性疾病。必须注意：滥用泻药会引起肠功能紊乱与药物依赖。

2.治疗便秘药物的应用特点

若有了便秘，首先是找出病因，并采取合适措施。生活方式的改变是最基本治疗，也是最重要的治疗构成部分，通常采取适当运动、饮食调整便秘就会有好转。但如果病情严重不好转，应请专业人员治疗或者指导用药。治疗便秘药物分为以下几类：2.1渗透性泻药，如乳果糖、聚乙二醇，可通过改变肠道内渗透压，使水分更多地保留在粪便中，进而改善便秘。适用于轻中度便秘患者，尤其适用于老人、孕产妇、儿童、术后卧床者。特别说明：乳果糖是为半乳糖和果糖组成的双糖，对于半乳糖或果糖不耐受、乳糖酶缺乏、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收不良综合症患者禁用！2.2润滑性药物，有液体石蜡等，食用植物油也可以食药用，可以软化大便、润滑肠壁。年老体弱，或伴有高血压、心功能不全等排便费力者使用较合适。应注意液体石蜡会导致脂溶性维生素缺乏症，不宜长期使用。2.3刺激性泻药，有比沙可啶、番泻叶、大黄等（酚酞片由于不良反应风险高，已禁止生产、销售和使用）。这类药物口服后通过刺激肠黏膜，促进肠蠕动促进肠黏膜分泌，而发挥通便作用。其特点是起效快、效果好，但长期使用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，甚至肠肌无力、药物依赖和大便失禁。比沙可啶通过刺激黏膜下神经丛来诱发蠕动波发挥作用，6岁以下儿童及孕妇禁用，不应与抗酸药同时服用，不宜与阿片类止痛剂药物合用。2.4容积性泻药，有聚卡波非钙等，主要用于轻度便秘的治疗。聚卡波非钙在胃内酸性条件下，脱钙形成聚卡波非，在小肠或大肠的中性环境下显示了高度的吸水性，膨胀成为凝胶，保持消化道内水分，调节消化道内容物的输送，对便秘发挥治疗作用。服用此类药物必需保证充分饮水，以防肠梗阻的发生。2.5微生态制剂，其成份含有益活菌，可改善肠道内微生态与肠内营养环境，促进肠蠕动，有助于缓解便秘症状，可作为老年人便秘的辅助治疗。此外，质量好的制剂有较好的保健作用。2.6中医药的使用便秘实为慢性疾病，中医药即为不错的选择，除了常用的缓泻药，补肾通便，活血通便，或补气通便，及针灸、按摩治疗都是不错的选择，重要的是要辩证论治与食药结合。3.小结无论药物种类如何，长期使用药物治疗便秘都会产生疗效降低，甚至依赖性与生理功能的变化。因此对于便秘的治疗，需要重视肠道功能整体的调整与康复，尤其应注意饮食调节以恢复胃肠道功能，可多摄入膳食纤维，多吃些水果蔬菜，适量运动，培养排便习惯规程，适度使用药物。对于使用通便药者，要注意产生药效时间，避免产生夜间排便，影响睡眠，并安全、有效、依赖性低的原则用药。有问题宜多向专业人员寻求帮助。目前我院消化科临床对便秘治疗，已经达到了较高的水平，如有相关疾病困扰，可前来就诊。每周2、3、5上午为用药咨询门诊（现免挂号），凡是有合理用药相关问题可以来咨询。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇