今天写便秘是上期一个朋友留言说他脾胃虚弱，肠胃蠕动无力，想让我写一些这方面的话题，也希望大家踊跃留言，这样我就不用天天大费脑汁的想写什么题材了。
刚好今天门诊上两个患者都是二十六七岁的女性，一个是便秘多年，便秘到已经完全没有便意了，依靠药物来排便，怕药物有依赖性，日本、澳洲、美国的药物轮流替换的吃，吃药就排，不吃就不排便，经过三个月的中药治疗现在大便一天一次，完美的香蕉便，完全正常。
今天是最后一次治疗，记得第一次这个女孩来时说：“我是听别人介绍来找你的，我不喜欢运动，又很能吃，但就是不排便，我的便秘是非常严重的，现在做肠镜检查，大肠已经黑变了，不治真的不行了，你说我这能治好吗张医生？”
今天第一次就诊的患者也是严重的便秘，医院肛肠科的护士，现在排便是完全的依靠药物，她每周用她们科给患者配的灌肠液，硫酸镁之类一次灌肠ml，这样才能排便。
除了便秘现在面色萎黄、面浮肿、月经量大、乏力、嗜睡，三天上一个夜班，每次下夜班睡十几个小时还睡不过来劲，怕冷、双下肢浮肿。
以下是我们的就诊对话，
▍张医生：便秘你应该很专业啊，便秘的危害你知道吗？
▍患者：当然知道。
▍张医生：那你咋不治啊？
▍患者：我咋不治，我就没停过，能用的不能用的都用了，三黄片、酚酞片、乳果糖、大黄、番泻叶都用过，还喝过蓖麻油，实在喝不下去，这些药现在我吃都没有任何效果。后来我听说吃麦麸能治便秘，开始吃了还真有点效果，结果吃了有一两周吧，不但不排便，还胀的受不了，也不敢用了。
▍张医生：那你应该见过各种各样的便秘患者吧！
▍患者：一般住到我们科的都是比较严重的便秘患者，女的比男的多，在门诊上我们理解的便秘就是大便干，排便次数减少，实际上排便次数减少并非便秘的全过程，但很多患者排便困难。你知道吗张医生，国际公认的便秘标准是什么？罗马Ⅱ标准中，按重要性的先后次序为：排便困难、大便过度坚硬、排便不尽感、用手辅助排便、最后才是排便次数少。
▍张医生：为啥有些大便很干是粗条状的，而有的确坚硬如算盘子一样？
▍患者：这跟便秘的位置有关，如果粪便在结肠位置就会如算盘子一样。如果在直肠就会粗大干硬。
▍张医生：你知道便秘咋产生的？
▍患者：这是基础东西啊，我们天天考试就是这些内容，整个排便过程是外周神经兴奋，将冲动传到初级排便中枢和大脑皮层，引起结肠、直肠和肛门括约肌及盆底肌肉的协调运动而完成。其中任何一个环节的障碍均可导致便秘。我就是因为大肠传导缓慢，肛门直肠内压力不够导致的排便无力，加上长时间用泻药导致的现在肛门括约肌无力造成的。
▍张医生：你为啥不用中药治疗？
▍患者：太苦。
▍张医生：那你现在为啥来找我了？
▍患者：我妈非让我来。
▍张医生：根据你的情况，看中医咋判断你的病情啊。你是一个长期脾虚的体质，你的脾虚至少在十年以上了，原来你不重视，当然原来你也没有这么严重。
在中医讲脾有很多功能，不是说能吃，脾胃就没问题。中医讲脾胃为后天之本，气血生化之源，脾虚后，脾的化生血液、统摄血液的能力就下降，所以你面色萎黄，月经量大。脾虚后水液代谢能力下降，你整个身体都是浮肿的，所以你看你的面色部、下肢都是肿胀的，还有就是你的体重这一段时间疯涨（患者说是一个月胖了七斤），这样导致你的整个身体都是虚弱的，所以你会表现出来嗜睡，身体疲劳乏力，这种情况在也就是脾气虚，严重了会称为脾阳虚，所以你怕冷。而便秘是只是你其中的一个症状或者最轻的一个症状。
你得的便秘可以称为习惯性便秘或者叫慢性便秘，也可以称为虚秘，主要是因为肠胃蠕动无力造成的。在中医里认为，大肠为传导之官，主化物而排泄糟粕。脾主运化，也就是说大肠传导功能的强弱主要是由脾的运化功能造成的。好比和汽车一样，这个车的运载和承载能力多少是看发动机的马力的，脾就是肠的发动机，如果长时间的脾虚患者大便不是干就是稀，这主要是由于脾虚造成大肠传导失常。
你可以看看你的舌头，你的舌头是个典型的脾虚胖大舌，一看舌体是大的，周边有齿痕；二是舌头颜色淡。
这是因为脾虚以后水湿代谢的能力减弱，肠胃的蠕动力下降，糟粕在肠内停留过久造成的，这个舌头实际上是水肿的，所以你全身都是水肿的，体重增加也是这个原因。这种舌头表示大便一定是异常，不是便秘就是便溏，是因为脾虚导致的大肠传导功能下降所引起的大便异常。
这种便秘是临床中最常见的，脾虚型便秘通过健脾润肠效果很好，切记用泄药，如大黄、番泻叶、果导片，虽然这些药用时很速效，但过后会导致脾更虚，反而逐渐加重便秘的发展，很多人会发现，用的药量会越来越大就是这个道理。
中医治疗主要是通过提高脾胃的运化能力，这样肠道就有蠕动的动力了，也就是说你说的肛周肌肉自然就有力量了，肠道内有压力了，自然就能自主的排便了。
▼
现在给大家一个表，看看你是不是便秘患者。
1排便费力2块状/硬便3有粪便未排尽感4肛门直肠有梗阻或堵塞感5要用人工手法帮助排便6每周排便少于三次▲满足以上两项或两项以上你就是标准的便秘患者了，看过后请留言出你的编码。
赞赏
人赞赏
