脐带是胎儿生存的关键，是胎儿和母体之间的桥梁，可脐带一旦脱垂了，情况就变得十分凶险，极易造成婴儿窒息死亡，成了一道胎儿的催命符。

近日，医院就发生了惊险一幕，一名孕妇发生脐带脱垂，脐带提前掉到了产妇阴道。在胎儿命悬一线之际，杭妇院急诊科、产科、麻醉科医护人员们通力合作，全力抢救，10余分钟时间将孩子从死神手上“抢”了回来。

孩子的爸爸有点懵

从送入急诊到孩子娩出才过去了10余分钟

5月20日凌晨2点多，怀孕38周的王女士突然觉得阴道大量流液，于是她赶紧医院急诊。急诊医生钱丹丹立即给她做了阴道检查，触及阴道时发现里面有波动的条索状物体，是脐带！

“脐带脱垂”这四个刺眼的字在钱医生脑海中浮现，她一边呼叫护士立即将孕妇送往手术室，一边用手在阴道里托住胎儿的头，避免脐带被挤压引发胎儿窒息。

产科岳芳副主任医师、杨标顺医生和麻醉医师马上到手术室就位，立即进行剖宫产手术，最后顺利将宝宝从妈妈腹中取出。而这个过程中，钱医生只能继续保持弯着腰，手在阴道里持续托着胎头的姿势纹丝不动，直到宝宝平安地来到这个世界。

当听到孩子洪亮的啼哭，她才发现已浑身是汗，四肢麻木，全身酸痛。

看到孩子平安来到世上，王女士的丈夫是懵的，因为从送老婆进急诊到孩子顺利娩出，才过去了10余分钟。“太快了，医生好像预知要发生什么一样，虽然情况很紧急但一切都井然有序。”

脐带脱垂孕妇无法自行判断

一旦“破水”应立即仰卧，采取头低臀高位

很多人可能会有疑问，脐带脱垂不就是脐带脱出来了吗，有这么凶险？对此，岳芳医师表示，脐带脱垂并不是表面看起来那么简单，若是没及时发现并采取措施会导致严重的后果，甚至可直接导致胎儿无法存活。

所谓的脐带脱垂，就是胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外，将至阴道内或露在了外阴部，发生率为0.4%~10%。脐带脱垂对产妇本身没有什么危害，但对胎儿来说，非常危险。

“脐带脱垂后，脐带夹在了胎儿和骨盆之间，宫缩时很容易受到挤压，挤压时脐带血流不通，胎儿容易缺氧，若血液完全阻隔7~8分钟，胎儿很可能会窒息死亡。”

因此，一旦发现脐带脱垂，胎心正常，胎儿仍存活，应尽快娩出胎儿。岳芳医师介绍，如果产妇宫口开全，胎头已入盆，行产钳术；臀先露行臀牵引术。若宫口未开全，产妇立即取头低臀高位，上推胎先露部，应用抑制宫缩药，缓解或减轻脐带受压；在严密监测胎心的同时，尽快行剖宫产术。

那么，哪些情况更容易发生脐带脱垂呢？岳芳医师提醒——

产妇头盆不称、胎头入盆困难，胎位异常，如臀先露、肩先露、羊水过多或胎儿过小、脐带过长，脐带附着异常等，均可发生脐带脱垂。但上述很多情况孕妇自己无法判断，总之孕妇们一旦“破水”应立即仰卧，采取头低臀高位，防止脐带脱垂，医院接受治疗。

延伸·胎位不正还能手动矫正

胎位不正可能是很多孕妈在产检过程中碰到的问题，这难道是个无法逆转的难题吗？杭妇院产科副主任何佩表示——孕28周前，胎位不正可以求助于手动矫正。

何主任说，怀孕28周前，胎位不正比例达到25%。妇女在孕期中，如果发现胎位不正，可以先自主进行胎位复位的动作练习，膝胸卧位就是一个很好方法。

为什么28周是个分水岭呢？何主任解释，孕28周前，由于羊水相对较多，胎儿又较小，在子宫内活动范围较大，位置不容易固定。孕32周以后，宝宝生长迅速，羊水相对减少，此时胎儿的姿势和位置就相对固定了。

既然妊娠7个月以前，胎位不正比较容易逆转，但要是碰上腹中胎儿位于臀位的情况，那就需要用到“外倒转”的方法了，需要医生进行手动胎位复正。

“但胎位矫正并非人人适合，事先需要进行评估。”何主任说，存在脐带绕颈、胎心异常情况，就不适合做胎位矫正。

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记者：柴燕宏通讯员：王红丹陈晓雯

监制：曹漪洁

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