老年便秘是临床常见疾病，患病率高，严重影响患者生活质量。湖北之声《老年天地》医院消化内科二病区主任陈兰做客直播间，告诉你老年人的便秘该怎样防治。
本期嘉宾
陈兰
直播中
工作中
医院消化内科二病区主任
副教授、副主任医师
从事临床工作十余年，擅长消化道出血、胰腺炎、慢性肝炎及肝硬化、胃食管反流、慢性便秘等疾病诊治；擅长超声内镜、放大胃镜、胃肠动力检查及诊断及多项内镜下治疗等。
专家门诊时间:
周一上午、周二下午
节目精彩片段
当老人出现便秘的问题，首先要排除肿瘤的风险。观察大便是否带血，是否变细，是否有排便不尽、肛门坠胀感，有没有腹痛，如果有以上1条以上，就要考虑做大便化验、直肠指诊、结肠镜了。
结肠镜完成后，没有发现问题，可以考虑是功能性便秘。功能性便秘就是，肠道的动力减弱，或者肛门口肌肉在排便时不协调导致的便秘。
功能性便秘怎么办？
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这时候，我们通过改变生活习惯来调节，如增加粗粮、富含纤维素食物、多饮水、增加运动、养成定时排便习惯等。可以通过饮食来调节，喝蜂蜜、吃香蕉、喝酸奶等。
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如果以上仍不能解决问题，则需要用药。泻药分5种，刺激性泻剂（大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油等），盐性泻剂（硫酸镁）、渗透性泻剂（乳果糖、甘露醇）、膨胀性泻剂（聚乙二醇）、润滑性泻剂（石蜡油、甘油）。
现在很多老人选择的药物都是刺激性泻剂，常用的便乃通、芦荟胶囊、排毒养颜胶囊、麻仁丸等，甚至有些人从国外买的通便药中，大多含有刺激性泻剂，这类药物因含有蒽醌类，可以导致结肠黑变病，做肠镜时会发现原本红润有光泽的肠黏膜，变得像豹纹一样，有的甚至颜色发黑。
结肠黑变病会使肠道功能变得更差，跟结肠癌的发病有一定的关系。有的结肠黑变病，能恢复吗？可以。我们发现，停用刺激性泻剂，肠黏膜可以逐渐恢复正常。
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科学用药很重要。医生推荐老年人用膨胀性泻剂如聚乙二醇，或渗透性泻剂如乳果糖，必要时加上促动力药（如莫沙必利或芦卡比利等），这些药物作用缓和，副作用少。
有的老年朋友会问，吃药后便秘好了，停药就发了。那是因为老年人的肠动力差，如果药停不下来，不是身体产生了依赖，而是胃肠道自己的功能退化了，需要药物的辅助，如同高血压病人服用降压药，因为身体的血压调节出了问题，需要药物帮助一样，不要怕出现依赖而拒绝用药。
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有些便秘老人，用刺激性泻剂后，出现剧烈腹痛，全身大汗，数次排便后开始便血，腹痛-便血-腹痛缓解，隔一会又再次腹痛-便血-腹痛缓解。
这种情况要考虑缺血性结肠炎，是因为用刺激性泻剂后供应肠道的血管出现痉挛，供血不足，导致肠痉挛所致。这种病年轻人少见，老人多见，因为老人的血管多少会有动脉粥样硬化，一旦痉挛，很容易导致肠缺血。这时候，一定要就医，尽早让肠道恢复正常血供，以免病情进一步恶化，导致严重的肠壁坏死。
老年人便秘的防治要点
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每天清晨空腹饮凉或热的1%食盐水一杯，或饮蜂蜜水。
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加强肛门与直肠的局部运动，有意识让肛门和直肠往上提，后放松。这样可以促进局部血液循环，增强肌力，每天20次，持之以恒。
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走一字步，如果每天走米一字步，可以大大减少老年人患便秘的风险。专家介绍，双脚脚掌走在一条线上，形成一定幅度的扭胯，这有助于改善盆腔的血液循环，增强腰部力量和身体的柔韧性，还可以有效刺激内脏，特别是促进肠胃的蠕动。这相当于给肝、胃、肠道等脏器做按摩，能够促进营养的吸收和废弃物的排出，对防治便秘有比较好的疗效。研究表明，每天走米一字步，并且长期坚持下去，不仅能促进排便，还可预防直肠癌。
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每天定时排便，养成习惯，以免丧失便意而人为引起便秘。
