范学顺安阿玥蒋建婷李辉王晏美
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1 临床资料
1.1一般资料习惯性便秘例中,女性86例,男性44例;年龄18～72岁,平均54岁;病程1～15年,平均7年。其中合并Ⅰ期内痔15例,Ⅱ期内痔30例,肛乳头肥大6例。
1.2 治疗方法
1.2.1注射方法患者右侧卧位,常规消毒肛周皮肤,以0.5%利多卡因局部浸润麻醉。麻醉成功后,肛门镜下1‰新洁尔灭消毒肛管及肠腔3遍,以干棉球
2～3块堵塞直肠腔上部。充分暴露直肠腔前方,用5ml注射器,5号长针头,抽取安痔注射液原液,自肠腔近心端粘膜下向远心端依次点状注射并退针给药,每点0.5～1ml,直至粘膜充盈光亮。以同法注射3、7、11点松弛粘膜。合并内痔者再以2∶1安痔注射液(安痔注射液2份,注射用水1份)均匀注射于痔核粘膜下层,总量不超过40ml。伴有肛乳头肥大或单纯结缔组织外痔者一并切除。术毕,明胶海绵外敷创面,方纱固定。术后常规补液抗炎。手术24小时后可以正常排便,便后以安氏熏洗剂(鱼腥草、苦楝皮、苦参、侧柏叶、生甘草)坐浴10分钟,常规换药。
1.2.2口服中药柴胡10g、枳实10g、白芍15g、生甘草10g、川楝子10g、麦冬15g、生地15g、麻仁30g、玄参15g。腹胀者加木香6g、厚朴15g。用法:术后第1天始服,空腹,每日1剂,分2次服用,连服7～10天。
1.3治疗结果治愈(症状消失,局部检查肠腔粘膜平复)例,占93.07%;好转(排便困难改善,粘膜松弛或脱垂基本平复)9例,占6.93%。平均住院日
14±2天。1年后随访66例,无1例复发。
2讨论
四逆散具有透邪解郁、疏肝理气之功,用于肠胃气滞不畅效果颇佳。增液汤具有增液润燥之功。麻仁润肠通便,配合四逆散及增液汤具有相辅相成之功。笔
者很少用大黄、番泻叶等强泻药物,是因为强泻药物易致肠内丢失水分较多,停药后便秘现象反而更加严重。而本方行气导滞、润肠通便,既能改善胃肠运行机制,又达增水行舟之功,通过粘膜下注射,能起到化瘀止血、收敛固涩效果。
(-04-03收稿-11-25修回)
[梁京编发]
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