沈阳治疗白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/

医

精

于

勤

近日，我院骨一科收治一例老年男性患者，干活时不慎被重物砸伤右膝关节，即感患肢畸形、疼痛，活动受限，送至我院行DR片示膝关节脱位（未复位）。在临床工作中，膝关节脱位常常让我们“惊喜不断”！临床中约半数的膝关节脱位能够自行复位，10%~20%膝关节脱位合并血管损伤，高达40%膝关节脱位存在神经损伤，15%~20%的膝关节脱位伴有韧带或半月板损伤。而对于难复性膝关节脱位，在临床工作中处理较为棘手。

入科后，李主任立即带领科室查房，严格遵循损伤控制原则，首先评估神经血管损伤情况，排除骨筋膜室综合症。查体可见胫骨向外侧脱位，内侧关节间隙皮肤凹陷，形成“U”形凹槽。从受伤机制及上述体征综合分析，该病例为膝关节旋转脱位，引起关节内侧结构的破坏而嵌顿在关节内侧间隙或髁间窝中，包裹着股骨内侧髁形成束缚带，导致难以复位，嵌顿在关节内侧间隙的组织可能是撕裂的内侧副韧带及关节囊复合体、股内侧肌、半月板和撕脱骨块，出现“酒窝征”（Dimplesign）。这种难复性脱位属于膝关节急性脱位的一个小分支，非常罕见。其损伤本质类似于普外科中难复性疝，处理的难点在于对嵌顿软组织的松解。很多文献报告了小样本量的短中期疗效，但对于一期重建还是分期治疗仍存在争议，尚无定论。

术前DR术前MRI

我院骨科开展关节镜微创治疗至今已近20年，积累了丰富的临床经验，技术力量位居大连市前列，成功救治多例复杂多韧带损伤患者，多次受邀在市级运动医学会议中行病例交流。李主任组织科室进行了术前讨论，制定了详尽的手术方案，秉承一切从患者的角度出发，减少因多次手术带来的创伤，降低医疗费用，实现早期功能锻炼。手术当天，按照术前设计制定手术决策，术程顺利，仅耗时3小时即完成一期前交叉韧带、后交叉韧带自体肌腱重建+修复髌骨内侧支持带+后内侧结构+复位内侧半月板、股骨内侧髁。术后在邹吉华护士长带领的护理团队的悉心照顾下，预后效果满意，患者如期出院。

术后DR

术

成

于

思

目前，医疗技术发展日新月异，呈现出几大趋势，即微创，无创技术快速发展，数字化技术广泛应用，精准化、个体化治疗日臻成熟。日前我院骨科已成功开展3D打印个性化假体应用于复杂髋臼骨缺损全髋关节翻修中，取得良好的临床疗效。天道酬勤，医学知识的海洋浩瀚无边，惟有不懈虚心学习，与时俱进，不断更新已有的知识体系，才能精准定位，有的放矢。借用唐代文学家韩愈创作的古文《进学解》中“业精于勤荒于嬉，行成于思而毁于随”，现实中的我们更应该时刻铭记：医精于勤，术成于思！

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来源：骨一科刘新成

编辑：党办