张某某，男，65岁，年7月3日初诊。患者坐下后，我刚问了句“您哪儿不恬逸啊？”不虞其却怒火冲冲地说：“我没毛病，是她们非TM让我来！”说着抬眼瞪了与他同来的老伴一眼。我赶快抚慰患者：别紧张，有甚么题目垂垂说，看我能不能处分。我边摸脉边认识病情，过了片刻儿患者的心情也垂垂和缓下来。正本老老师得了多年的习惯性便秘，看了不少大夫，也吃了不少中药，都没有显然疗效，目前曾经落空了诊疗的决心和耐性，是以宅眷又带他来看大夫，才会浮现开端那一幕。刻诊：天天都有便意，到卫生间又便不出，往复好屡屡能力便出一点，便质并不干，排便时用不上力。小便也不利，尿等候况且余沥。眠差而易醒，恶热，但足凉，冬季凉得更显然。舌暗舌薄腻，脉弦。

诊断：便秘，气滞血瘀型。方药：血府逐瘀汤加味。处方：当归15g，生地15g，桃仁15g，红花10g，生甘草10g，枳壳20g，赤芍15g，柴胡30g，川芎10g，桔梗10g，怀牛膝15g，薤白15g，滑石20g，生大黄5g。7剂水煎日3次饭前口服。

7月10日二诊，早晨我走进诊室的时辰，该患者曾经早早到达等我了，自动和我打招待，并问家离单元多远。不必多问，必定是药已中病了。老老师说：“这药很管用。”目前天天大便去一次便可解出，很通顺，况且小便也变得畅达了，休眠也有显然的好转。舌脉无大改变，上方去薤白，生大黄5g改成酒大黄3g，加陈皮10g，7剂水煎服。

按：除了主症大便不畅外，患者再有易怒、失眠、恶热而足凉，气滞血瘀、郁热内阻显然，便秘的关键在于由此致使的气机不畅，腑气不降则肠中残余亦不能下行，故大便梗塞难出而量少，但并不枯燥。是以方选血府逐瘀汤行气解瘀，气行则腑气通降，便秘自除。这边重用了柴胡30g，一为疏肝解郁，一为畅达肠腑之气，且柴胡本有通便之功，《神农本草经》说柴胡“主亲信肠胃结气，饮食积蓄。”是以柴胡在本方中是主药，一物三用。加薤白，因其治里急后重，患者屡屡登厕欲便而难出，有似里急后重；加滑石，润窍也，二便不利，先后二阴皆可润其涩滞；加大黄，能够以为是通便以治标，但更重要的宗旨是导三焦之郁热归于大肠并引之排出，这边相当于引经药，是以量并不大，也没有后下。