终末期老人发生腹泻和便秘怎么办

医学科技促进工作委员会

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排便的次数,粪便的质地和容积,各人不同,也可能很大差别。这是受家庭的、社会的和饮食的习惯影响所致。每周3~12次排便,每次粪便35~克均属正常大便。便秘是终末期老人的常见症状。

终末期老人便秘是因为肠内食物在肠内运行迟缓和停滞过久,水分被过分吸收,致使粪便坚硬,排便次数减少。超过2天没有粪便排出,或粪便超出正常的干结、硬和常有排便困难感觉,是较普遍的情况。终末期老人大多数会发生便秘,主要是活动减少、食欲不振、长久缺乏纤维素食物或饮水不足所致。长期卧床而减轻肠蠕动,没有足够的运动或精神情绪导致胃肠道痉挛,也可影响正常的排便功能。临终老人的胃肠黏膜细胞数目减少,肠肌肉的紧张性降低,更易发生便秘。镇痛和镇静药物作用的影响,以及肿瘤压迫或阻塞均可发生便秘。老人发生便秘是,应当采取以下措施:

1.任何强效止痛剂时均需给通便药。

2.鼓励老人在可能的范围内尽量活动,长期卧床者则进行主动或被动的肢体活动,以及腹式呼吸,增加腹肌张力。

3.饮食方面,增加适量的纤维素。增加水分摄取以及鼓励饮用果汁等。通过改善食物内容而增加天然的轻泻作用。

4.如老人有排便表示,应立即予以处理及协助老人将脚置放在地上,以增强腹肌的使用,如尽量将便椅放在老人容易坐上的地方。

5.一般便秘

(1)肥皂栓塞肛法。将普通肥皂削成圆头锥形,底部直径为1~1.5厘米,长3厘米~4厘米,用热水蘸湿后塞入肛门。用肥皂刺激肠壁蠕动而引起排便。

(2)开塞露通便法。开塞露内装缓泻剂,有润肠和软化粪便的作用。另外也可服用缓泻剂,如麻仁归脾丸、大黄、苏打片、番泻叶、甘露醇、甘油或液状石蜡等。也可将大黄粉用水调成糊状敷肚脐(神阙穴)等。

6.长期便秘,大体积的硬结粪便堆积于直肠,一般通便法无效时,可用手抠法。病人取侧卧位,操作者戴手套,涂上润滑油,食指或中指轻轻插入肛门,由浅逐渐深入,将其松动弄碎,抠出粪块。结束后,用温水清洗局部,必要时给予热湿敷,帮助肛门括约肌回缩。终末期老人发生腹泻大多数可继发性腹泻,由于各种肿瘤,如甲状腺癌、胃癌、胰岛肿瘤和肺癌分泌的激素,肽类和生物胺增加所致。

其次是终末期老人免疫系统功能降低,肠道易受感染;由于胃酸缺乏,不足以杀灭胃内细菌等。我们应该采取如下方法:

保持身心安静和保暖,提供安静、整洁、舒适的环境。使用床上便盆,避免腹部按压或按摩,注意腹部保暖,减少肠道机械性刺激。由于腹泻及其伴随症状的不适,同时,腹泻会增加护理人员或家属的护理工作,使老人会出现精神紧张,激动和恐惧。

停止任何助排便的药物。

发生腹泻时,每次泻完后用温水清洗肛门及肛门周围,并以干净柔软的布擦拭,勿用粗糙的卫生纸。同时进行湿热敷,1~2分钟更换1次热敷料,共5~6次,然后擦干。涂搽氧化锌软膏保护肛门周围皮肤,预防发红、感染。局部烤灯使肛门周围皮肤保持干燥,每次2~3次,每次20~30分钟。

腹泻期间应避免生冷水果、蔬菜或辛辣食品,还有含咖啡因、酒精的饮料,以及蟹、虾等食物。

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长按







































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